Фототерапія

Лікування шкірних хвороб за допомогою сонячного світла (геліотерапія) застосовувалася ще стародавніми єгиптянами, але перші апаратні методики фототерапії з'явилися лише на початку минулого століття. На даний момент найбільшого поширення в лікуванні псоріазу та себорейного дерматиту знайшли методи фототерапії з застосуванням ультрафіолету спектру Б (280-320 нм). Ефект від застосування фототерапії базується на її протизапальній, імуномодулюючій і антипроліферативній дії. Перед початком курсу фототерапії рекомендується підготувати шкіру голови з застосуванням кератолітиків, так як рясне лущення істотно знизить ефективність терапії.

Для лікування псоріазу використовують зазвичай УФБ промені широкого спектру (280-320 нм) і вузького спектру (311 нм +/- 1,5). Останні більш кращі, так як не містять шкідливого ерітемогенного спектру УФ (хвилі з довжиною хвилі менше 305 нм). Процедури вузькоспектральної фототерапії менш тривалі, а побічні дії на здорову шкіру, у вигляді еритеми або роздратування, мінімальні. Вузькоспектральна фототерапія може використовуватися у дітей з 5 років, вагітних жінок і матерів, що знаходяться на природньому вигодовуванні. Фототерапія УФБ 311 нм призначається 2-4 рази на тиждень, 20-30 процедур на курс. Після закінчення інтенсивного курсу лікування в деяких випадках доцільно призначення підтримуючої фототерапії 1 раз на тиждень.

Фототерапія в лікуванні псоріазу шкіри голови

Для лікування псоріазу використовують зазвичай УФБ промені широкого спектру (280-320 нм) і вузького спектру (311 нм +/- 1,5). Останні більш кращі, так як не містять шкідливого еритемогенного спектру. Процедури вузькоспектральної фототерапії менш тривалі, а побічні дії на здорову шкіру, у вигляді еритеми або роздратування, мінімальні.

Режим фототерапії

Фотолікування доцільно починати з визначення мінімальної еритемної дози. Вузькоспектральна фототерапія може використовуватися у дітей з 5 років, вагітних жінок і матерів, що знаходяться на природньому вигодовуванні. Фототерапія УФБ 311 нм призначається 2-4 рази на тиждень, 20-30 процедур на курс. При наполегливому рецидивуючому перебігу, після інтенсивного курсу фототерапії, може бути рекомендовано проведення фототерапії в підтримуючому режимі 1 процедура на тиждень протягом 1-2 місяців, для пролонгації ремісії і закріплення позитивного результату лікування. У такому варіанті дозування УФ залишається стабільним, на рівні останньої процедури інтенсивного курсу, і коригується тільки в залежності від реакції шкіри.

Фототерапія в лікуванні себорейного дерматиту

Протизапальну, місцеву імуномодулюючу і протисвербіжну дію УФ променів можно використовувати в якості терапії при себорейному дерматиті, особливо при неефективності раніше проведеної топічної терапії або наявності протипоказань до її використання.

З огляду на задовільний профіль безпеки і високу терапевтичну ефективність, оптимальним методом фототерапії при себорейному дерматиті є локальна вузькоспектральна фототерапія УФБ (довжина хвилі 311 нм). Оптимальний режим застосування 2-3 рази на тиждень, загальним курсом 10-15 процедур.

Режим фототерапії

Режим фототерапії може бути аналогічним лікуванню псоріазу шкіри голови, фотолікування доцільно починати з визначення мінімальної еритемної дози. Перед початком курсу обов'язково проведення кератолітичної терапії, особливо при наявності вираженого лущення, яке буде блокувати УФ і істотно знижувати ефективність лікування. З огляду на той факт, що підготовка шкіри до фототерапії при себорейному дерматиті не складає труднощів, а також мінімальну інфільтрацію шкіри в осередках ураження, відповідь на комплексне лікування себорейного дерматиту із застосуванням фототерапії настає порівняно швидко. При наполегливому рецидивуючому перебігу, після інтенсивного курсу фототерапії, може бути рекомендовано проведення фототерапії в підтримуючому режимі 1 процедура на тиждень протягом 1-2 місяців, для пролонгації ремісії і закріплення позитивного результату лікування. У такому варіанті дозування УФ залишається стабільним, на рівні останньої процедури інтенсивного курсу, і коригується тільки в залежності від реакції шкіри, появи болючою еритеми і т.п.

Пристрої фототерапії

У нашій клініці ІНСТИТУТ ТРИХОЛОГІЇ використовується пристрій для вузькоспектральної локальної фототерпії з довжиною хвилі 311 нм, для більш ефективного її застосування на шкірі волосистої частини голови ми використовуємо прилади, оптимізовані для цієї зони. Такі прилади забезпечені гребінцем і світлопровідниками, які сприяють безперешкодному проникненню УФ променів на шкіру голови. Ризик новоутворень шкіри при проведенні цього виду фототерапії мінімальний.

Фототерапія відмінно поєднується з топічною терапією, а також може використовуватися у вигляді монотерапії або підтримуючої терапії.

Протипоказання до проведення фототерапії

• наявність у пацієнтів фоточутливих дерматозів (ВКВ)
• підтверджені біопсією злоякісні новоутворення шкіри голови