Рання сивина

Сиве волосся рано чи пізно з'являється в усіх. Про передчасне посивіння говорять, коли воно починається до 20 років у людей європеоїдного типу, до 25 років в азійців і до 30 років в африканців. Найчастіше це спадкова риса: якщо батьки рано сивіли, імовірно, так буде і з вами.

Проте рання сивина іноді йде поруч з автоімунними захворюваннями щитоподібної залози, вітиліго, перніціозною анемією, дефіцитами поживних речовин, впливом ліків і куріння. Тому у відділенні клінічної трихології ми не обіцяємо повернути колір, а з'ясовуємо, чи немає за сивиною причини, яку варто лікувати, і як доглядати за волоссям, що змінило свої властивості.

Сторінка спирається на огляди професора Юлії Овчаренко «Загадки сивини» та «Біологічні основи старіння волосяного фолікула».

Коли варто показатися трихологу

Кілька сивих волосин після 30 років обстеження не потребують. Консультація має сенс, якщо:

• сивина з'явилася до 20 років, а в родині ніхто так рано не сивів;
• волосся сивіє помітно за кілька місяців або сивина з'явилася разом із випадінням волосся чи лисими плямами;
• поруч є інші зміни самопочуття: втома, блідість, зміна ваги, серцебиття, світлі плями на шкірі;
• волосся почало світлішати після початку прийому нових ліків;
• ви тривалий час обмежуєте харчування або маєте захворювання травлення, яке заважає засвоєнню їжі;
• волосся, навпаки, помітно потемніло без фарбування: це теж привід обстежитися.

Чому волосся сивіє раніше

Колір волосся дають меланоцити волосяного фолікула. Вони виробляють пігмент лише у фазі росту волосини і поповнюються із запасу стовбурових меланоцитів. Коли цей запас вичерпується або меланоцити гинуть від окиснювального стресу, нова волосина виростає без пігменту. Розмір запасу різний у різних людей, тому вік посивіння значною мірою закладений генетично.

Спадковість

Найчастіший варіант. Сімейне передчасне посивіння, імовірно, успадковується за аутосомно-домінантним типом, тому ранню сивину часто бачать у кількох поколіннях однієї родини. Зазвичай хвороби за нею немає.

Автоімунні та ендокринні стани

Ранню сивину пов'язують з вітиліго, перніціозною анемією та автоімунними захворюваннями щитоподібної залози. Посивіння також буває наслідком перенесених тяжких захворювань, ендокринних розладів, сильних нервових потрясінь. Як гормони впливають на волосся, пояснює публікація «Гормони і волосся».

Нестача поживних речовин

На пігментацію волосся впливають білково-енергетична недостатність і дефіцит вітаміну B12, незамінних жирних кислот, цинку, міді чи селену. Описано й рідкісні вроджені порушення обміну речовин, за яких волосся світлішає.

Ліки

Деякі системні препарати, зокрема протималярійні, змінюють колір волосся, втручаючись у синтез меланіну. Такі зміни описані як оборотні, але відміняти чи замінювати ліки самостійно не можна: це вирішує лікар, який їх призначив.

Куріння, ультрафіолет і стрес

Куріння пов'язують із передчасним посивінням і втратою волосся: тютюновий дим погіршує мікроциркуляцію волосяних сосочків, пошкоджує ДНК клітин фолікула і підтримує мікрозапалення. Ультрафіолет, запалення та психоемоційний стрес посилюють окиснювальний стрес, від якого гинуть меланоцити.

Рідкісні синдроми

Ранню сивину описано при синдромах передчасного старіння (Гатчинсона-Гілфорда, Вернера), міотонічній дистрофії, синдромі Бека, а також при вроджених порушеннях міграції меланоцитів, як-от п'єбалдизм. Це рідкість, але саме тому лікар уточнює, хто і коли сивів у родині.

Як проявляється сивина

У чоловіків сивина зазвичай спершу з'являється на скронях і бакенбардах, у жінок по лінії росту волосся. Далі вона хвилеподібно поширюється до тім'я, бічних ділянок голови і в останню чергу до потилиці. Борода й волосся на тілі сивіють пізніше. На темному волоссі сивина помітніша.

Сива волосина відрізняється не лише кольором. Вона зазвичай грубіша, жорсткіша, схожа на дріт, буває хвилястішою, гірше тримає укладку і стійкіша до фарбування. Нещодавно посивілі волосини в середньому товщі за пігментовані.

Насторожує інша картина: волосся посивіло за кілька тижнів. Так зване посивіння за одну ніч сьогодні пояснюють гострим епізодом гніздової алопеції: хвороба вибірково виводить пігментоване волосся, а сиве, яке вона зазвичай не зачіпає, залишається і раптом стає помітним. У такому разі поруч видно й порідіння, і це вже привід для лікування.

Обстеження в Інституті трихології

Мета обстеження при ранній сивині: відрізнити спадкову особливість від стану, який потребує лікування, і перевірити, чи немає поруч випадіння волосся.

• Розмова. Лікар з'ясовує, коли з'явилася сивина і як швидко поширюється, чи сивіли рано родичі, які є хронічні захворювання, які ліки й добавки ви приймаєте, як харчуєтеся, чи курите.
• Огляд і цифрова трихоскопія на обладнанні FotoFinder: стан стрижнів, фолікулів і шкіри голови, ознаки гніздової, андрогенетичної алопеції чи іншого випадіння. За потреби фототрихограма TrichoScale фіксує густоту й товщину волосся для порівняння на контрольних візитах.
• Аналізи за показаннями, а не все підряд: наприклад, загальний аналіз крові, вітамін B12, гормони щитоподібної залози, показники обміну заліза. Перелік лікар складає після огляду, забір можна зробити в клініці (лабораторна діагностика).
• Суміжні фахівці. Якщо дані вказують на захворювання щитоподібної залози, анемію чи інший загальний стан, трихолог скеровує до відповідного лікаря, а світлі плями на шкірі оглядає дерматолог у цій же клініці.

Вартість консультації з трихоскопією та досліджень наведено у прайсі консультацій і прайсі клінічної трихології. Інститут працює в Харкові на вул. Данилевського, 17, за попереднім записом.

Що можна зробити і чого не варто чекати

Чесна відповідь: способу повернути колір спадковій чи віковій сивині сьогодні немає. Ні шампунь, ні процедура, ні добавка не відновлюють запас меланоцитів у фолікулі. Повідомлення про потемніння волосся на тлі окремих засобів у науковій літературі є, але ефект нестійкий: після припинення прийому волосся знову сивіло.

Колір може повернутися лише тоді, коли сивина мала конкретну причину і її усунено: заповнено доведений дефіцит, лікар замінив препарат, який міг вплинути на пігмент, людина кинула курити. Навіть тоді результат не гарантований, а нове волосся відростає місяцями.

Що реально в наших силах:

• знайти і лікувати супутній стан, якщо він є: щитоподібна залоза, анемія, дефіцити, гніздова алопеція. Це важливо для здоров'я незалежно від кольору волосся;
• не прискорювати процес: відмовитися від куріння, берегти волосся і шкіру голови від надмірного ультрафіолету, харчуватися повноцінно;
• доглядати за сивим волоссям з урахуванням його властивостей. Воно сухіше й жорсткіше, тому в трихокосметиці добирають зволожувальні засоби і м'яке очищення, а в естетичній трихології пропонують реконструкцію волосся з релаксуючим спа-масажем (вона працює зі стрижнем, а не з фолікулом) і масаж голови, які проводить естетичний трихолог Катерина Бескоровайна;
• фарбувати волосся, якщо хочеться: фарба залишається основним способом приховати сивину. Якщо після фарбувань волосся пошкоджене, догляд підбирають разом із трихологом.

Над чим працює наука (захист меланоцитів від окиснювального стресу, активація їхніх стовбурових клітин), розповідає публікація «Загадки сивини». Це дослідження, а не готові методи лікування.

Пов'язані стани і прогноз

Гніздова алопеція. Саме вона найчастіше стоїть за раптовою сивиною. Гніздова алопеція зазвичай не зачіпає сиве волосся, а під час відновлення волосся спершу відростає без пігменту і темніє пізніше. У пацієнтів із гніздовою алопецією частіше трапляються автоімунний тиреоїдит і вітиліго: про це публікація професора Інесси Сербіної «Коморбідність при гніздовій алопеції».

Андрогенетична та вікова втрата волосся. Сивина і порідіння часто йдуть разом, але це різні процеси. При андрогенетичній алопеції волосини тоншають і світлішають через мініатюризацію фолікулів, а сиве волосся до цього процесу менш схильне. Про вікові зміни волосся і шкіри голови йдеться в публікаціях «Інволюційна втрата волосся» та «Старіння волосистої частини голови та асоційовані стани».

Прогноз. Спадкова рання сивина зазвичай поступово прогресує і з хворобами не пов'язана. Якщо ж сивина має медичну причину, головне вчасно її виявити. Повторно показатися лікарю варто, коли картина змінюється: сивина стрімко поширюється, з'являється випадіння або плями на шкірі.

Також на цю тему: Випадіння волосся у жінок, Андрогенетична алопеція, Гніздова алопеція, Трихоскопія.