Косметологія

Косметологічний прийом ведуть лікарі-дерматовенерологи, які мають підготовку з косметології. Відділення терапевтичної косметології очолює кандидат медичних наук Татьяна Зеленська; ін'єкційні та малоінвазивні методики також проводять Владлена Калашнікова і Юлія Качук.

Медична освіта тут важлива з двох причин. Лікар відрізняє косметичний недолік від захворювання шкіри (акне, розацеа, дерматиту), яке потребує лікування, а не лише догляду. А під час ін'єкційних процедур саме лікар оцінює протипоказання, підбирає препарат, техніку й глибину введення і знає, як діяти, якщо шкіра відреагує не так, як очікувалося.

На консультації лікар оцінює стан шкіри, визначає морфотип обличчя, розпитує про ваші побажання і попередній досвід процедур, а потім складає індивідуальний план: що робити в клініці, в якій послідовності і як доглядати за шкірою вдома. Докладніше на сторінці консультації косметолога.

Щоб розмова була предметною, візьміть із собою:

• перелік ліків, які приймаєте, і відомості про алергії;
• інформацію про попередні ін'єкції, нитки, пілінги: що, коли і де робили;
• назви засобів, якими користуєтеся вдома.

Краще прийти без декоративної косметики, щоб лікар бачив шкіру такою, якою вона є.

Доглядова косметологія включає чистку обличчя (мануальну, ультразвукову або в поєднанні з пілінгом), комплексний догляд за типом шкіри, масажі, поверхневі пілінги та безін'єкційну мезотерапію Oxy jet, коли активні засоби доставляють у шкіру без уколів. Програму лікар складає індивідуально на професійній косметиці.

Ці процедури показані в будь-якому віці: для профілактики вікових змін, при сухій і зневодненій шкірі, при акне і розацеа, а також для догляду в проміжках між ін'єкційними процедурами. Стабільний результат дає регулярність. Опис на сторінці процедур догляду, актуальні ціни в прайсі.

Хімічний пілінг — це нанесення на шкіру хімічного складу, який викликає контрольоване відлущення певних шарів шкіри з подальшим її оновленням. Його застосовують:

• для профілактики і корекції фото- та хроностаріння, роботи з рельєфом і текстурою;
• у комплексній терапії акне і постакне, при себореї;
• при гіперпігментації, стріях, гіперкератозі.

Вид і глибину пілінгу лікар обирає з урахуванням стану шкіри, проблеми, вашої соціальної активності (чи можете ви дозволити собі кілька днів лущення), реалістичності очікувань, показань і протипоказань. У клініці використовують пілінги, призначені виключно для лікарів-косметологів. Детальніше про хімічний пілінг.

Під час нанесення зазвичай відчувається печіння або поколювання; його сила залежить від глибини пілінгу і чутливості шкіри. Після процедури можливі почервоніння і лущення, тому дату варто погодити з лікарем з урахуванням ваших важливих подій.

Серединні пілінги зазвичай планують на період низької сонячної активності, восени і взимку, бо оновлена шкіра чутлива до ультрафіолету і схильна до пігментації. Поверхневі лікар може призначати й в інший час. У будь-якому разі після пілінгу потрібні сонцезахисний засіб і домашній догляд, який підбере лікар; самостійно використовувати кислоти чи скраби в цей період не варто.

Шкіру очищують, обробляють антисептиком і наносять анестетик. Потім лікар дуже тонкими голками робить множинні внутрішньошкірні ін'єкції по всій зоні або в окремі точки. Найчастіше вводять коктейль із гіалуронової кислоти, вітамінів, амінокислот, мікроелементів і антиоксидантів; склад підбирає лікар.

Анестетик робить процедуру комфортнішою. Залежно від препарату і глибини введення папули зникають одразу або тримаються кілька діб. Ефект накопичувальний, кількість і частоту процедур лікар визначає після консультації. Мезотерапію застосовують і в комплексному лікуванні алопецій, про це публікація «Ін'єкційні можливості в терапії патології волосся». Детальніше про мезотерапію.

Біоревіталізація — це внутрішньошкірні ін'єкції немодифікованої (нативної) гіалуронової кислоти, яка відновлює зволоження і обмінні процеси в дермі. У мезотерапії зазвичай вводять коктейль з кількох компонентів і вирішують ширше коло завдань, зокрема при пігментації, локальних жирових відкладеннях, алопеції.

Біоревіталізацію призначають при зневодненні шкіри, зниженні тургору, рубцях, фотостарінні, а також для підготовки до агресивних процедур і пластичних операцій та відновлення після них. Після підготовки шкіри лікар робить множинні ін'єкції в зону корекції. Папули і синці можуть триматися 1–5 діб, тому безпосередньо перед подіями процедуру краще не планувати. Кількість сеансів визначає лікар. Детальніше про біоревіталізацію.

Ботулінотерапія розслаблює м'язи, що формують мімічні зморшки, тому найкраще працює із зоною лоба, міжбрів'я і навколо очей. Її також застосовують:

• у комплексній корекції вертикальних зморшок навколо рота;
• для омолодження шиї і ліфтингу лінії Нефертіті;
• у складі комплексної терапії акне і розацеа;
• при гіпергідрозі, тобто підвищеній пітливості пахв, долонь, стоп, волосистої частини голови;
• при бруксизмі (ін'єкції в жувальні м'язи).

Мета лікарів клініки — зберегти природну міміку. Чи підходить метод саме вам, вирішує лікар на огляді. Детальніше про ботулінотерапію.

Зазвичай процедуру виконують за один сеанс. Ін'єкції при корекції мімічних зморшок практично безболісні, анестетик не потрібен, реабілітаційного періоду немає: після процедури можна повертатися до справ, дотримуючись рекомендацій лікаря.

Ефект розвивається поступово і настає протягом 14 днів, залежно від особливостей організму і введеної дози. За потреби лікар призначає повторний огляд, під час якого виконує корекцію. При корекції зморшок дія триває від 3 місяців до року, при гіпергідрозі ефект тримається до року; після цього ін'єкцію можна повторити.

До і після процедури лікар попросить не вживати алкоголь, не відвідувати сауну і солярій, відмовитися від фізичних навантажень і кілька годин після ін'єкцій не приймати горизонтального положення. Обов'язково скажіть лікарю, які ліки приймаєте: деякі з них впливають на кінцевий результат.

Ботулінотерапію не проводять при:

• нервово-м'язових захворюваннях;
• алергії на діючі або допоміжні речовини препарату;
• інфекції в зоні корекції;
• порушеннях згортання крові, лікуванні антикоагулянтами, аміноглікозидами чи препаратами, що впливають на нервово-м'язову провідність;
• вагітності та годуванні груддю.

Контурна пластика — це введення філерів на основі гіалуронової кислоти, гелеподібних препаратів, які відновлюють або додають об'єм м'яких тканин. З її допомогою коригують форму та об'єм губ, овал обличчя, форму та об'єм підборіддя, вилиці, носослізну борозну, носогубні складки, скроневу зону, а також втрату об'єму тканин на кистях рук.

Лікарі клініки працюють у концепції природності: завдання не змінити обличчя, а гармонійно відновити пропорції з урахуванням ваших особливостей. На консультації лікар обирає зони, спосіб введення препарату, потребу в анестезії і заздалегідь пояснює, якого результату реально досягти. Детальніше про контурну пластику.

Найчастіше введення безболісне; в окремих випадках наносять анестетик або роблять інфільтраційну анестезію. Після процедури можливі набряк, синці й болючість, тому філери не рекомендують вводити напередодні важливих подій. Ефект помітний одразу і зберігається від 6 до 24 місяців, залежно від властивостей і щільності філера, поєднання з іншими процедурами та особливостей організму.

Перевага гіалуронових філерів у тому, що результат можна змінити: якщо він не задовольнив, гіалуронову кислоту можна видалити з тканин, і вони повернуться до первісного вигляду. Так само видаляють старий філер перед введенням нового.

Нитковий ліфтинг — малоінвазивна підтяжка тканин без скальпеля. Його розглядають при зниженні пружності тканин обличчя і тіла, опущенні зовнішньої третини брів, носогубних складках і «зморшках маріонетки» через нависання м'яких тканин, втраті чіткості овалу («брилі»), «другому підборідді», вікових змінах шиї.

Найчастіше лікарі клініки використовують розсмоктувальні нитки з ε-капролактону і L-молочної кислоти або полідіоксанону: насічки фіксують тканини, а нитка додатково стимулює вироблення власного колагену. Для армування зон з активною мімікою застосовують спіральні нитки або мононитки. Серед лікарів, які проводять тредліфтинг, Юлія Качук. Детальніше про нитковий ліфтинг.

На консультації лікар визначає потрібну кількість ниток і схему їх постановки. Процедуру проводять амбулаторно під місцевою (аплікаційною або інфільтраційною) анестезією: ниткове омолодження обличчя займає близько 40 хвилин, ліфтинг чи армування окремих зон — не більше 20 хвилин. Перші зміни помітні одразу, найбільш виражений результат проявляється через два місяці і зберігається від 1,5 до 3 років залежно від матеріалу нитки.

Реабілітація залежить від виду нитки, методики та організму і в середньому триває від кількох днів до двох тижнів. Протягом 2–3 тижнів після процедури утримуйтеся від активної міміки, фітнесу, масажу, лазні, сауни і солярію.

Кожен метод відповідає на своє запитання, і універсальної процедури немає:

• шкіра суха, тьмяна, втратила тургор: біоревіталізація, мезотерапія, доглядові процедури;
• мімічні зморшки на лобі, між брів, навколо очей: ботулінотерапія;
• втрата об'єму в губах, вилицях, носослізній борозні: контурна пластика філерами;
• опущення тканин, нечіткий овал: нитковий ліфтинг;
• нерівний рельєф, пігментація, постакне: пілінги і мезотерапія.

Найчастіше зміни поєднуються, тому план складає лікар на консультації косметолога після огляду, з урахуванням стану шкіри, супутніх захворювань і ваших очікувань.

Так, комплексний підхід зазвичай дає кращий результат, ніж окрема процедура. Наприклад, нитковий ліфтинг лікарі поєднують з ін'єкціями редермалізантів, ліполітиків, ботулотоксину і філерів; мезотерапію використовують для відновлення шкіри після серединних і глибоких пілінгів та лазерних шліфувань; біоревіталізацію — для підготовки до агресивних процедур і реабілітації після них; доглядові процедури підтримують шкіру між ін'єкційними.

Важливі послідовність та інтервали: наприклад, філери не вводять, якщо нещодавно був хімічний пілінг або шліфування обличчя. Тому порядок процедур, паузи між ними і дати з урахуванням ваших подій визначає лікар.

Вагітність і годування груддю є протипоказаннями до мезотерапії, ботулінотерапії, контурної пластики філерами і ниткового ліфтингу. Ін'єкційні методики в цей період зазвичай відкладають.

Це не означає, що про шкіру треба забути. Обов'язково скажіть лікарю про вагітність або грудне вигодовування на консультації: він оцінить, які доглядові процедури та засоби домашнього догляду можна використовувати зараз, а що краще перенести. Якщо ви плануєте вагітність, про це теж варто сказати, щоб план процедур врахував ці терміни.

Розкажіть лікарю про хронічні захворювання, алергії, ліки, які приймаєте (особливо ті, що впливають на згортання крові), схильність до келоїдних рубців і попередні процедури в цій зоні. Від цього залежить, яку методику і препарат обере лікар.

Процедуру переносять, якщо в зоні корекції є інфекція чи запалення, при гострому інфекційному захворюванні або загостренні хронічної хвороби. Окремі методики протипоказані при онкологічних і аутоімунних захворюваннях, епілепсії, психічних розладах; точний перелік для вашого випадку назве лікар.

Плануйте процедуру так, щоб до важливої події залишився запас часу на можливий набряк або синці. Якщо приїжджаєте з іншого міста, обговоріть графік візитів заздалегідь.

Постакне, тобто нерівний рельєф, плями і рубці після висипань, коригують комплексно. У клініці для цього застосовують хімічні пілінги, які вирівнюють текстуру шкіри і допомагають при гіперпігментації, мезотерапію в складі комплексної терапії акне, постакне і рубцевих змін, а також біоревіталізацію при рубцях. Юлія Качук застосовує авторські методики в комплексній корекції постакне і стрій; її публікація: «Сучасні можливості корекції постакне».

Поки тривають активні висипання, лікар насамперед лікує акне, а вже потім працює з наслідками. План і кількість процедур залежать від виду рубців і стану шкіри та визначаються після огляду.

Часто так, але спершу треба зрозуміти природу плями. Гіперпігментація буває різного походження, а за схожою на вигляд плямою іноді стоїть новоутворення, яке потребує огляду дерматолога і дерматоскопії. Тому лікар починає з огляду і за потреби радить додаткове обстеження.

Для корекції пігментації в клініці застосовують хімічні пілінги з відбілювальним ефектом, мезотерапію для вирівнювання кольору обличчя, а при фотостарінні з гіперпігментацією також біоревіталізацію. Обов'язкова частина лікування — щоденний захист від сонця, без нього плями часто повертаються.