Постакне

Постакне — це зміни шкіри, які залишаються після акне: рубці, стійке почервоніння, застійні плями, темніші чи світліші ділянки, розширені пори, нерівна текстура. Такі сліди турбують багатьох пацієнтів не менше, ніж самі висипання, коригуються непросто і часто не минають самі, тому план роботи з ними варто складати разом із лікарем.

Якщо акне ще активне, спочатку лікують його. Мета корекції — покращити вигляд шкіри і не допустити нових дефектів. Обіцяти повне зникнення рубців, особливо глибоких, чесний лікар не буде, але покращити стан шкіри можна, якщо метод відповідає типу слідів.

В Інституті трихології в Харкові з постакне працюють лікарі відділення косметології та відділення дерматології. Завідувачка дерматології Юлія Качук, лікар-дерматовенеролог і косметолог, застосовує авторські методики в комплексній корекції постакне і описала власний досвід у фаховій публікації.

Коли варто звернутися до лікаря

Приводом для консультації є будь-який слід після акне, який вас турбує. Найчастіше приходять, коли:

• на шкірі залишилися западини чи горбики;
• червоні або застійні плями не минають;
• на місці висипань з'явилися темніші чи, навпаки, світліші ділянки;
• пори стали ширшими, а шкіра нерівною;
• ви думаєте про пілінг чи ін'єкції, але не знаєте, що саме вам підійде.

Коли не варто відкладати візит

• З'являються нові глибокі болючі вузли або висипання не минають: це активне запалення, і воно може залишити нові рубці.
• Рубець росте, виходить за межі колишнього висипання, свербить чи болить.
• Темна пляма змінює розмір, форму чи колір або кровить. Це може бути зовсім не слід від акне, таку пляму перевіряють дерматоскопією.
• Висипання поєднуються з нерегулярним циклом, надмірним ростом волосся на обличчі й тілі або випадінням волосся.
• Після процедури наростають біль і набряк, з'являються гнійнички чи підвищується температура.

Чому після акне залишаються сліди

Акне — одне з найпоширеніших захворювань шкіри, воно уражає сальні залози й волосяні фолікули. Коли період акне минає, настає стан післязапальних змін шкіри. Це і є постакне.

Запалення при акне зачіпає сальні залози і простір навколо них, тому найбільше страждає дерма, глибший шар шкіри. Тривале запалення виснажує клітини дерми й порушує обмінні процеси в ній. Від цього залежать різні наслідки: погіршується мікроциркуляція, і лишаються почервоніння та застійні плями; слабшає відновлення шкіри, і страждають її колір та текстура; ушкоджені тканини загоюються рубцем.

Від чого залежить вираженість постакне

• від віку пацієнта;
• від того, наскільки вчасно почали лікувати акне;
• від тяжкості запальних елементів;
• від тривалості хвороби.

Сліди можуть стати помітнішими і через звичні речі: видавлювання висипань травмує шкіру, а сонце робить пігментні плями темнішими.

Іноді за самим акне стоїть гормональна причина. Зокрема, воно входить до проявів надлишку пролактину, про що пише публікація «Гормони і волосся». Такий стан не коригують процедурами: потрібне обстеження в ендокринолога або гінеколога.

Як виглядає постакне

В однієї людини часто поєднується кілька змін, і кожна потребує свого підходу.

Почервоніння і застійні плями

Стійке почервоніння, розширені капіляри, застійні плями на місці колишніх висипань. Це наслідок запалення і порушеної мікроциркуляції. Рельєф шкіри при цьому зазвичай не змінений.

Порушення пігментації

Післязапальна гіперпігментація дає темніші ділянки, депігментація — світліші. Вони теж не є рубцями, але можуть триматися довго.

Рубці

Атрофічні рубці — це западини на шкірі. Найскладніші серед них сколоті, вузькі й глибокі. Рідше утворюються опуклі гіпертрофічні та келоїдні рубці. Про схильність до них лікар має знати до початку процедур.

Пори і текстура

Розширені пори, нерівна текстура, підвищена жирність, лущення, відчуття дискомфорту.

Обстеження в Інституті трихології

Перше питання лікаря: чи є зараз активне акне. Друге: які саме сліди залишилися і наскільки вони глибокі. Від відповідей залежить, що робити і в якому порядку.

• Консультація дерматолога або лікаря-косметолога. Лікар розпитує про початок і перебіг висипань, попереднє лікування, супутні захворювання, шкірні хвороби в родині, а потім оглядає шкіру.
• Цифрова дерматоскопія на обладнанні FotoFinder. Дає змогу оцінити окремі ділянки без пошкодження шкіри, особливо важлива, якщо пляма викликає сумнів.
• Люмінесцентне дослідження і дерматологічні проби за потреби.
• Аналізи. Їхній перелік залежить від ситуації. Вони потрібні, зокрема, під час системного лікування і при хронічному перебігу.
• Біопсія лише тоді, коли утворення на шкірі потребує уточнення діагнозу.

Що обов'язково сказати лікарю

• які препарати ви приймаєте або приймали нещодавно, особливо ретиноїди й антибіотики;
• чи вагітні ви, чи годуєте груддю, чи плануєте вагітність;
• чи бувають у вас келоїдні або гіпертрофічні рубці;
• чи є алергія, аутоімунні чи онкологічні захворювання, чи приймаєте імуносупресивні препарати.

Важливо обговорити і ваші очікування: лікар зіставить їх із реальними можливостями методу. Хімічні пілінги та мезотерапевтичні протоколи є також у практиці лікаря-косметолога Владлени Калашнікової.

Корекція постакне

Методику підбирають індивідуально, за типом і вираженістю змін. Жоден метод системної терапії акне не усуває вже наявні дефекти достатньою мірою, тому до лікування додають процедури, часто в комплексі.

Спочатку активне акне

Якщо є свіжі запальні висипання, лікар передусім призначає лікування: зовнішню терапію і, зазвичай при середньотяжкому чи тяжкому перебігу, системну. Не припиняйте призначені препарати і не починайте нові самостійно.

Хімічний пілінг

Під час хімічного пілінгу лікар наносить на шкіру препарат, який викликає контрольоване відлущування, після чого шкіра оновлюється. У комплексній терапії акне і постакне пілінг допомагає нормалізувати роботу сальних залоз і вирівняти текстуру, а при гіперпігментації — освітлити шкіру. У переліку клініки є поверхневі й серединні пілінги обличчя. Вид пілінгу обирають з огляду на стан шкіри, ваш графік і соціальну активність, показання і протипоказання.

Мезотерапія

Мезотерапія — це внутрішньошкірні ін'єкції дуже тонкими голками, найчастіше коктейлю з гіалуронової кислоти, вітамінів, амінокислот та антиоксидантів. Її застосовують у комплексній терапії постакне і рубцевих змін, а також для вирівнювання кольору обличчя при гіперпігментації. Ефект зазвичай накопичувальний. Серед протипоказань — вагітність і годування груддю, інфекції шкіри, схильність до келоїдних і гіпертрофічних рубців; повний перелік є на сторінці процедури.

Фотодинамічна терапія

Фотодинамічна терапія поєднує засіб-фотосенсибілізатор на основі 5-амінолевулінової кислоти і світло LED-лампи. Серед показань — акне, гіперпігментація, рубцеві зміни, зокрема рубці постакне. Процедура триває близько півтори години. Вона протипоказана при вагітності й годуванні груддю, порфірії, алергічних і фотореакціях, дітям до 18 років, і її не поєднують одночасно з ретиноїдами, зокрема ізотретиноїном, та антибіотиками тетрациклінового ряду.

Методи глибокого впливу

У дерматокосметології при постакне застосовують також лазери, фототерапію, мікродермабразію, механічну дермабразію, лазерне шліфування, глибокий феноловий пілінг, а іноді допомагають пластичні хірурги. Це загальна практика, а не перелік наших процедур. Глибокі методи можливі лише після повного затихання запалення, коли рубцювання завершилося. Якщо вашим рубцям потрібне таке лікування, лікар скаже про це на консультації і порадить, до якого спеціаліста звернутися.

Чого очікувати і як зберегти результат

Постакне коригують поступово, а окремі зміни можуть залишитися на все життя. Тому чесна мета — рівніша шкіра і менш помітні сліди, а не шкіра, на якій ніколи не було акне.

На контрольних візитах лікар порівнює стан шкіри з вихідним і за потреби змінює план. Якщо акне повертається, спочатку знову лікують його.

Між процедурами дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо догляду, не видавлюйте висипання й захищайте шкіру від сонця. Після фотодинамічної терапії можливі тимчасові почервоніння, набряк і підвищена світлочутливість: 48 годин варто мінімально бувати на сонці й виходити на вулицю із сонцезахисним засобом SPF 50, а влітку користуватися ним ще два тижні.

Постакне впливає і на якість життя, тож бажання його виправити — не примха.

Приймаємо за попереднім записом у Харкові, вул. Данилевського, 17. Вартість консультацій вказана у прайсі.

Також на цю тему: Гормональне випадіння волосся, Випадіння волосся у жінок, Андрогенетична алопеція.