Фототерапия

Лечение кожных болезней при помощи солнечного света (гелиотерапия) применялась еще древними египтянами, но первые аппаратные методики фототерапии появились лишь в начале прошлого века. На данный момент наибольшего распространения в лечении псориаза и себорейного дерматита обрели методы фототерапии с применением ультрафиолета спектра Б (280-320 нм). Эффект от применения фототерапии базируется на ее противовоспалительном, иммуномодулирующем и антипролиферативном действии. Перед началом курса фототерапии рекомендуется подготовить кожу головы с применением кератолитиков, так как обильное шелушение существенно снизит эффективность терапии.

Для лечения псориаза используют в основном УФБ лучи широкого спектра (280-320 нм) и узкого спектра (311 нм +/- 1,5). Последние более предпочтительны, так как не содержат вредного эритемогенного спектра УФ (волны с длиной волны менее 305 нм). Процедуры узкоспектральной фототерапии менее продолжительны, а побочные действия на здоровую кожу, в виде эритемы или раздражения, минимальны. Узкоспектральная фототерапия может использоваться у детей с 5 лет, беременных женщин и кормящих матерей. Фототерапия УФБ 311 нм назначается 2-4 раза в неделю, 20-30 процедур на курс. После окончания интенсивного курса лечения в некоторых случаях целесообразно назначение поддерживающей фототерапии 1 раз в неделю.

Фототерапия в лечении псориаза кожи головы

Для лечения псориаза используют в основном УФБ лучи широкого спектра (280–320 нм) и узкого спектра (311 нм +/- 1,5). Последние более предпочтительны, так как не содержат вредного эритемогенного спектра. Процедуры узкоспектральной фототерапии менее продолжительны, а побочные действия на здоровую кожу, в виде эритемы или раздражения, минимальны.

Режим фототерапии

Фотолечение целесообразно начинать с определения минимальной эритемной дозы. Узкоспектральная фототерапия может использоваться у детей с 5 лет, беременных женщин и кормящих матерей. Фототерапия УФБ 311 нм назначается 2–4 раза в неделю, 20–30 процедур на курс. При упорном рецидивирующем течении, после интенсивного курса фототерапии, может быть рекомендовано проведение фототерапии в поддерживающем режиме 1 процедура в неделю на протяжении 1-2 месяцев, для пролонгации ремиссии и закрепления позитивного результата лечения. В таком варианте дозировка УФ остается стабильной, на уровне последней процедуры интенсивного курса, и корректируется только в зависимости от реакции кожи.

Фототерапия в лечении себорейного дерматита

Противовоспалительное, местное иммуномодулирующее и противозудное действие УФ лучей может быть использовано в качестве терапии при себорейном дерматите, особенно при неэффективности ранее проводимой топической терапии или наличии противопоказаний к ее использованию.

Учитывая хороший профиль безопасности и высокую терапевтическую эффективность, оптимальным методом фототерапии при себорейном дерматите является локальная узкоспектральная фототерапия УФБ (длина волны 311 нм). Оптимальный режим применения 2-3 раза в неделю, общим курсом 10-15 процедур.

Режим фототерапии

Режим фототерапии может быть аналогичным лечению псориаза кожи головы, фотолечение целесообразно начинать с определения минимальной эритемной дозы. Перед началом курса обязательно проведение кератолитической терапии, особенно при наличии выраженного шелушения, которое будет блокировать УФ и существенно снижать эффективность лечения. Учитывая тот факт, что подготовка кожи к фототерапии при себорейном дерматите не составляет труда, а также минимальную инфильтрацию кожи в очагах поражения, ответ на комплексное лечение себорейного дерматита с применением фототерапии наступает сравнительно быстро. При упорном рецидивирующем течении, после интенсивного курса фототерапии, может быть рекомендовано проведение фототерапии в поддерживающем режиме 1 процедура в неделю на протяжении 1-2 месяцев, для пролонгации ремиссии и закрепления позитивного результата лечения. В таком варианте дозировка УФ остается стабильной, на уровне последней процедуры интенсивного курса, и корректируется только в зависимости от реакции кожи, появлении болезненной эритемы и т. п.

Какие устройства фототерапии используются?

В нашей клинике ИНСТИТУТ ТРИХОЛОГИИ используется устройство для узкоспектральной локальной фототерпии с длиной волны 311 нм, для более эффективного ее применения на коже волосистой части головы мы используем приборы, оптимизированные для этой зоны. Такие приборы снабжены расческой и световодами, которые способствуют беспрепятственному попаданию УФ лучей на кожу головы. Риск новообразований кожи при проведении этого вида фототерапии минимален.

Фототерапия отлично сочетается с топической терапией, а также может использоваться в виде монотерапии или поддерживающей терапии.

Противопоказания к проведению фототерапии

• наличие у пациентов фоточувствительных дерматозов (СКВ)
• подтвержденные биопсией злокачественные новообразования кожи головы