Постакне
Постакне — это изменения кожи, которые остаются после акне: рубцы, стойкое покраснение, застойные пятна, более темные или более светлые участки, расширенные поры, неровная текстура. Такие следы беспокоят многих пациентов не меньше, чем сами высыпания, корректируются непросто и часто не проходят сами, поэтому план работы с ними стоит составлять вместе с врачом.
Если акне еще активно, сначала лечат его. Цель коррекции — улучшить внешний вид кожи и не допустить новых дефектов. Обещать полное исчезновение рубцов, особенно глубоких, честный врач не станет, но улучшить состояние кожи можно, если метод соответствует типу следов.
В Институте трихологии в Харькове с постакне работают врачи отделения косметологии и отделения дерматологии. Заведующая дерматологией Юлия Качук, врач-дерматовенеролог и косметолог, применяет авторские методики в комплексной коррекции постакне и описала собственный опыт в публикации «Современные возможности коррекции постакне».
Когда стоит обратиться к врачу
Поводом для консультации служит любой след после акне, который вас беспокоит. Чаще всего приходят, когда:
- на коже остались впадины или бугорки;
- красные или застойные пятна не проходят;
- на месте высыпаний появились более темные или, наоборот, более светлые участки;
- поры стали шире, а кожа неровной;
- вы думаете о пилинге или инъекциях, но не знаете, что именно вам подойдет.
Когда не стоит откладывать визит
- Появляются новые глубокие болезненные узлы или высыпания не проходят: это активное воспаление, и оно может оставить новые рубцы.
- Рубец растет, выходит за границы бывшего высыпания, зудит или болит.
- Темное пятно меняет размер, форму или цвет либо кровоточит. Это может быть вовсе не след от акне, такое пятно проверяют дерматоскопией.
- Высыпания сочетаются с нерегулярным циклом, избыточным ростом волос на лице и теле или выпадением волос.
- После процедуры нарастают боль и отек, появляются гнойнички или повышается температура.
Записаться на приём
Почему после акне остаются следы
Акне — одно из самых распространенных заболеваний кожи, оно поражает сальные железы и волосяные фолликулы. Когда период акне проходит, наступает состояние поствоспалительных изменений кожи. Это и есть постакне.
Воспаление при акне затрагивает сальные железы и пространство вокруг них, поэтому больше всего страдает дерма, более глубокий слой кожи. Длительное воспаление истощает клетки дермы и нарушает обменные процессы в ней. От этого зависят разные последствия: ухудшается микроциркуляция, и остаются покраснение и застойные пятна; слабеет восстановление кожи, и страдают ее цвет и текстура; поврежденные ткани заживают рубцом.
От чего зависит выраженность постакне
- от возраста пациента;
- от того, насколько вовремя начали лечить акне;
- от тяжести воспалительных элементов;
- от длительности болезни.
Следы могут стать заметнее и из-за привычных вещей: выдавливание высыпаний травмирует кожу, а солнце делает пигментные пятна темнее.
Иногда за самим акне стоит гормональная причина. В частности, оно входит в проявления избытка пролактина, о чем пишет публикация «Гормоны и волосы». Такое состояние не корректируют процедурами: нужно обследование у эндокринолога или гинеколога.
Как выглядит постакне
У одного человека часто сочетается несколько изменений, и каждое требует своего подхода.
Покраснение и застойные пятна
Стойкое покраснение, расширенные капилляры, застойные пятна на месте бывших высыпаний. Это следствие воспаления и нарушенной микроциркуляции. Рельеф кожи при этом обычно не изменен.
Нарушения пигментации
Поствоспалительная гиперпигментация дает более темные участки, депигментация — более светлые. Они тоже не являются рубцами, но могут держаться долго.
Рубцы
Атрофические рубцы — это впадины на коже. Самые сложные среди них сколотые, узкие и глубокие. Реже образуются выпуклые гипертрофические и келоидные рубцы. О склонности к ним врач должен знать до начала процедур.
Поры и текстура
Расширенные поры, неровная текстура, повышенная жирность, шелушение, ощущение дискомфорта.
Обследование в Институте трихологии
Первый вопрос врача: есть ли сейчас активное акне. Второй: какие именно следы остались и насколько они глубокие. От ответов зависит, что делать и в каком порядке.
- Консультация дерматолога или врача-косметолога. Врач расспрашивает о начале и течении высыпаний, предыдущем лечении, сопутствующих заболеваниях, кожных болезнях в семье, а затем осматривает кожу.
- Цифровая дерматоскопия на оборудовании FotoFinder. Позволяет оценить отдельные участки без повреждения кожи, особенно важна, если пятно вызывает сомнение.
- Люминесцентное исследование и дерматологические пробы при необходимости.
- Анализы. Их перечень зависит от ситуации. Они нужны, в частности, во время системного лечения и при хроническом течении.
- Биопсия только тогда, когда образование на коже требует уточнения диагноза.
Что обязательно сказать врачу
- какие препараты вы принимаете или принимали недавно, особенно ретиноиды и антибиотики;
- беременны ли вы, кормите ли грудью, планируете ли беременность;
- бывают ли у вас келоидные или гипертрофические рубцы;
- есть ли аллергия, аутоиммунные или онкологические заболевания, принимаете ли иммуносупрессивные препараты.
Важно обсудить и ваши ожидания: врач сопоставит их с реальными возможностями метода. Химические пилинги и мезотерапевтические протоколы есть также в практике врача-косметолога Владлены Калашниковой.
Коррекция постакне
Методику подбирают индивидуально, по типу и выраженности изменений. Ни один метод системной терапии акне не устраняет уже имеющиеся дефекты в достаточной степени, поэтому к лечению добавляют процедуры, часто в комплексе.
Сначала активное акне
Если есть свежие воспалительные высыпания, врач прежде всего назначает лечение: наружную терапию и, обычно при среднетяжелом или тяжелом течении, системную. Не прекращайте назначенные препараты и не начинайте новые самостоятельно.
Химический пилинг
Во время химического пилинга врач наносит на кожу препарат, который вызывает контролируемое отшелушивание, после чего кожа обновляется. В комплексной терапии акне и постакне пилинг помогает нормализовать работу сальных желез и выровнять текстуру, а при гиперпигментации — осветлить кожу. В перечне клиники есть поверхностные и срединные пилинги лица. Вид пилинга выбирают с учетом состояния кожи, вашего графика и социальной активности, показаний и противопоказаний.
Мезотерапия
Мезотерапия — это внутрикожные инъекции очень тонкими иглами, чаще всего коктейля из гиалуроновой кислоты, витаминов, аминокислот и антиоксидантов. Ее применяют в комплексной терапии постакне и рубцовых изменений, а также для выравнивания цвета лица при гиперпигментации. Эффект обычно накопительный. Среди противопоказаний — беременность и кормление грудью, инфекции кожи, склонность к келоидным и гипертрофическим рубцам; полный перечень есть на странице процедуры.
Фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия сочетает средство-фотосенсибилизатор на основе 5-аминолевулиновой кислоты и свет LED-лампы. Среди показаний — акне, гиперпигментация, рубцовые изменения, в том числе рубцы постакне. Процедура длится около полутора часов. Она противопоказана при беременности и кормлении грудью, порфирии, аллергических и фотореакциях, детям до 18 лет, и ее не сочетают одновременно с ретиноидами, в частности изотретиноином, и антибиотиками тетрациклинового ряда.
Методы глубокого воздействия
В дерматокосметологии при постакне применяют также лазеры, фототерапию, микродермабразию, механическую дермабразию, лазерную шлифовку, глубокий феноловый пилинг, а иногда помогают пластические хирурги. Это общая практика, а не перечень наших процедур. Глубокие методы возможны только после полного затихания воспаления, когда рубцевание завершилось. Если вашим рубцам нужно такое лечение, врач скажет об этом на консультации и посоветует, к какому специалисту обратиться.
Составить план лечения
Чего ожидать и как сохранить результат
Постакне корректируют постепенно, а отдельные изменения могут остаться на всю жизнь. Поэтому честная цель — более ровная кожа и менее заметные следы, а не кожа, на которой никогда не было акне.
На контрольных визитах врач сравнивает состояние кожи с исходным и при необходимости меняет план. Если акне возвращается, сначала снова лечат его.
Между процедурами следуйте рекомендациям врача по уходу, не выдавливайте высыпания и защищайте кожу от солнца. После фотодинамической терапии возможны временные покраснение, отек и повышенная светочувствительность: 48 часов стоит минимально бывать на солнце и выходить на улицу с солнцезащитным средством SPF 50, а летом пользоваться им еще две недели.
Постакне влияет и на качество жизни, так что желание его исправить — не прихоть.
Принимаем по предварительной записи в Харькове, ул. Данилевского, 17. Стоимость консультаций указана в прайсе.
Также по теме: Гормональное выпадение волос, Выпадение волос у женщин, Андрогенетическая алопеция.
Врачи
Цены
| Консультация врача эстетической медицины | 1000 грн |
Часто задаваемые вопросы
Сначала врач оценит, насколько акне активно. Пока идут воспалительные высыпания, главное — их лечение, так меньше шансов получить новые рубцы и пятна. Методы глубокого воздействия применяют только после полного затихания воспаления.
Вместе с тем химический пилинг и мезотерапию используют и в комплексной терапии акне, поэтому иногда эти этапы совмещают. Что возможно в вашем случае, решает врач на осмотре.
Обещать этого нельзя. Постакне корректируется сложно, и часто какие-то изменения остаются на всю жизнь. Реальная цель — более ровная кожа и менее заметные следы.
Труднее всего поддаются узкие глубокие сколотые рубцы. Чего можно ожидать именно у вас, врач скажет после осмотра.
Пятно меняет цвет кожи, а рубец — ее рельеф: это впадина или бугорок. Пятна могут со временем бледнеть, но не всегда, и застойные или пигментные следы иногда держатся долго.
Годами ждать не стоит. На осмотре врач определит, что именно у вас на коже и нужна ли процедура.
Единой схемы нет: количество и частоту процедур определяет врач после консультации, с учетом типа изменений и метода. Эффект мезотерапии, как правило, накопительный, поэтому один сеанс обычно не дает всего результата.
Обязательно скажите врачу о любых ретиноидах, в таблетках или наружных, и об антибиотиках. Фотодинамическую терапию не сочетают одновременно с ретиноидами, изотретиноином и антибиотиками тетрациклинового ряда. Когда можно начинать другие процедуры, решает врач с учетом препарата и длительности приема.
Не прекращайте препарат самостоятельно, чтобы быстрее попасть на процедуру. Это решение за врачом, который его назначил.
В составе комплексной терапии пилинг помогает выровнять текстуру кожи, а при гиперпигментации — осветлить ее. В профессиональных обзорах пилинги на основе гликолевой или трихлоруксусной кислот описаны преимущественно для легкого и умеренного акне и послеугревых рубцов.
Выраженным рубцам одного пилинга может быть недостаточно. Вид пилинга выбирает врач, потому что важны состояние кожи, показания и противопоказания.
Мезотерапию применяют в комплексной терапии постакне и рубцовых изменений, а также для выравнивания цвета лица при гиперпигментации. Это внутрикожные инъекции очень тонкими иглами, и эффект обычно накопительный.
Метод подходит не всем: среди противопоказаний беременность и кормление грудью, инфекции кожи, склонность к келоидным и гипертрофическим рубцам. Показана ли вам мезотерапия, решает врач.
Лазерная шлифовка, механическая дермабразия и глубокий феноловый пилинг относятся к методам глубокого воздействия. Их применяют только после полного затихания воспаления, когда рубцевание завершилось. На этой странице они описаны как общая практика, а не как наши процедуры.
Сначала стоит выяснить, какой у вас тип рубцов и что им может помочь. Если нужен такой метод или пластический хирург, врач скажет об этом на консультации.
Мезотерапия и фотодинамическая терапия в этот период противопоказаны. По поводу других процедур и любых средств для кожи посоветуйтесь с врачом, не начинайте их самостоятельно. Обычно коррекцию планируют на время после беременности и кормления.
Скажите врачу и о том, что только планируете беременность: это может повлиять на выбор процедур.
Склонность к келоидным и гипертрофическим рубцам является противопоказанием к мезотерапии, поэтому скажите о ней врачу еще до выбора метода. Даже если такой рубец был давно и не на лице, это важная информация.
Если рубец сейчас растет, зудит или болит, запишитесь на отдельную консультацию дерматолога.
Дерматологи клиники принимают взрослых и детей. У подростков часто еще идет активное акне, и именно его стоит лечить первым, потому что своевременное лечение влияет на то, какими будут следы.
Выбор процедур для несовершеннолетних врач обсуждает с родителями. Фотодинамическая терапия противопоказана детям до 18 лет.
Самостоятельно делать этого не стоит. Домашние кислоты и отбеливающие средства без осмотра могут раздражать кожу, а выдавливание высыпаний травмирует ее и может оставить новые следы. Уже имеющиеся рубцы кремы не устранят.
Наружные средства подбирают индивидуально, а их длительность и кратность определяет врач. Подробнее на странице «Наружная терапия дерматозов».
