Возрастное поредение волос

Возрастное, или инволюционное, поредение — это очень медленное, но стабильное истончение волос по всей голове, которое начинается примерно после 50 лет. Волосы растут медленнее, становятся тоньше, а фолликул дольше остается пустым между выпадением старого волоса и появлением нового.

Однако не всякое поредение в зрелом возрасте объясняется только возрастом. На волосы влияют лекарства, операции, нарушения обмена веществ, воспалительные процессы, наследственность, а признаки вполне реальных болезней иногда ошибочно принимают за обычное старение и не лечат. Поэтому первая задача врача — разобраться, что происходит именно с вашими волосами.

В отделении клинической трихологии Института трихологии в Харькове таких пациентов ведут врачи-трихологи. Эту тему наши врачи описали в публикациях «Инволюционная потеря волос» профессора Юлии Овчаренко и Юлии Качук и «Биологические основы старения волосяного фолликула».

Когда стоит обратиться к трихологу

«Это просто возраст» — фраза, из-за которой лечение часто откладывают. Поводом для консультации служат:

• волосы по всей голове постепенно становятся тоньше, уменьшился объем или стал тоньше хвост;
• волосы стали сухими, хрупкими и ломкими;
• поредение началось раньше, чем в 50 лет;
• выпадение усилилось после операции, новых лекарств, смены питания или тяжелого периода в жизни;
• в менопаузе волосы заметно истончились, особенно надо лбом;
• вместе с волосами редеют наружные части бровей, а кожа стала сухой и грубой.

Когда не стоит медлить

Возрастное поредение идет очень медленно и равномерно. Если картина другая, покажитесь врачу в ближайшее время:

• волосы выпадают быстро или появились округлые участки без волос;
• линия роста надо лбом отступает, а брови редеют;
• кожа головы красная, болит или жжет, есть гнойнички или эрозии, которые не заживают;
• на редком участке появились корочка, уплотнение или пятно, которое растет, кровоточит или изъязвляется;
• поредение сопровождают общие жалобы: похудение без причины, выраженная слабость.

Почему волосы редеют с возрастом

Старение самого фолликула

Считается, что инволюционное поредение — невоспалительный процесс, который не зависит от андрогенов, хотя изучен он пока ограниченно. Среди причин обсуждают укорочение теломер, окислительный стресс с истощением антиоксидантной защиты, более слабую микроциркуляцию, физиологическую нехватку микроэлементов и гормонов, влияющих на волосы. Этим оно отличается от андрогенетической алопеции: фолликул уменьшается в обоих случаях, но механизмы разные.

Кожа головы и стержень волоса

Кожа головы стареет вместе с остальной кожей: дерма истончается, в ней меньше воды и гиалуроновой кислоты. После четвертого десятилетия, прежде всего у женщин, слабеет работа сальных желез, а в стержне волоса не хватает влаги и липидов. Кутикула стирается, прочность падает, и волосы становятся сухими и ломкими. Седина — отдельный процесс, о ней читайте на странице «Ранняя седина».

То, что только кажется возрастом

В зрелом возрасте часто сочетаются несколько болезней и много лекарств. Каждая из этих причин действует на волосы сама:

• Нехватка питательных веществ. Волосы напрямую зависят от белка, энергии, витаминов и микроэлементов. Усвоению мешают проблемы с зубами, болезни желудочно-кишечного тракта, а побочное действие лекарств снижает аппетит, вызывает тошноту, меняет вкус.
• Гормональные изменения. В менопаузе снижаются эстрогены. Гипотиреоз, особенно распространенный у женщин от 40 до 60 лет, дает диффузное поредение, тусклые и ломкие волосы. Подробнее — на странице «Гормональное выпадение волос» и в публикации «Гормоны и волосы».
• Лекарства. С возрастом побочные реакции встречаются чаще, а облысение от препаратов бывает от едва заметного до выраженного.
• Психологическое состояние. Выход на пенсию, потеря близких, смена привычной жизни могут привести к депрессии, а психологические расстройства часто сопровождают проблемы с волосами.
• Операции и воспалительные болезни кожи головы, в том числе синдром красного скальпа.

Как выглядит возрастное поредение

Волосы истончаются диффузно, а не отдельными участками, и процесс растягивается на годы. Редеть могут также волосы в подмышечных и лобковой областях. Волосы растут медленнее и становятся тоньше, заметнее всего это на толстых волосах.

У женщин после менопаузы

Исследования показывают наибольшие изменения в лобной области: меньше волос в фазе роста, ниже темп роста и меньше диаметр. Кожа может сохнуть и зудеть, а волосы становятся суше. О других причинах поредения в этот период — на странице «Выпадение волос у женщин».

Когда возрастное сочетается с андрогенетическим

В пожилом возрасте оба состояния обычно развиваются одновременно, и различить их бывает сложно. Возрастные изменения при этом менее выражены, чем при андрогенетической алопеции.

Кожа головы

Под волосами она бледная, сухая и немного дряблая. На редких участках, где не хватает естественной защиты от ультрафиолета, появляются следы солнца: неравномерная пигментация, морщины, сосудистые звездочки. Там же может возникать актинический кератоз — бляшка от телесного до красноватого цвета с нечеткими границами и сухой плотной коркой. Его можно спутать с себорейной экземой, поэтому такие очаги обязательно показывают врачу.

Диагностика в Институте трихологии

Возрастное поредение становится выводом только тогда, когда другие причины проверены. Поэтому обследование состоит из нескольких шагов.

• Консультация трихолога с цифровой трихоскопией на оборудовании FotoFinder. Врач расспрашивает, когда начались изменения, о болезнях, операциях, питании, менопаузе и семейной истории. Возьмите с собой перечень всех лекарств и добавок.
• Трихоскопия. Картина инволюционной алопеции совпадает с андрогенетической: преобладают фолликулярные единицы с одним волосом, густота снижена, изредка видны коричневые пятна вокруг фолликулов. Поэтому для вывода важны еще и возраст начала, характер поредения и течение. Критерии наши врачи изложили в публикации «Трихоскопические дифференциально-диагностические алгоритмы нерубцовых алопеций».
• Фототрихограмма TrichoScale и количественная трихоскопия TrichoLab. Измеряют густоту и толщину волос, это точка отсчета для оценки лечения.
• Анализы. Врач назначает их после осмотра, по жалобам: чтобы проверить дефициты, щитовидную железу, гормоны. Сдать материал можно в клинике, см. «Лабораторная диагностика».
• Биопсия нужна, если картина нетипичная или есть подозрение на рубцовую алопецию.
• Осмотр кожи головы. Любой подозрительный очаг требует внимания: в клинике есть дерматоскопия и консультация дерматоонколога Назара Цалина.

Пациентов отделения консультируют профессор Юлия Овчаренко и профессор Инесса Сербина. Если причина выходит за рамки трихологии, вам посоветуют обратиться к эндокринологу, гинекологу или терапевту.

Лечение возрастного поредения

Отменить старение невозможно, и мы этого не обещаем. Цель другая: устранить то, что устранимо, замедлить поредение и улучшить качество волос. План составляют индивидуально, с учетом возраста, сопутствующих болезней и лекарств, которые вы уже принимаете.

Сначала причины

Корректируют дефициты, лечат эндокринные нарушения, вместе с врачом, назначившим препараты, пересматривают то, что может влиять на волосы. Не прекращайте и не заменяйте назначенные лекарства самостоятельно, даже если подозреваете, что волосы страдают из-за них.

Медикаментозная терапия

Наши публикации называют для инволюционной алопеции, как и для андрогенетической, местные стимуляторы роста волос. Вспомогательно врач может добавить метаболические комплексы с аминокислотами и витаминами группы B. Начинать гормоны «для молодости» самостоятельно не стоит: данные об их масштабном применении против старения еще требуют подтверждения, а андрогены, их предшественники и некоторые прогестины у людей с андрогенетической алопецией могут спровоцировать выпадение.

Инъекционные методы

По показаниям к терапии добавляют мезотерапию кожи головы. Это вспомогательный метод. Обзор — в публикации «Инъекционные возможности в терапии патологии волос», перечень процедур — в прайсе клинической трихологии.

Уход и кожа головы

Для сухих и ломких волос есть процедуры отделения эстетической трихологии, в частности реконструкция волос. Новые пятна или корочки на коже головы покажите врачу.

Когда терапии недостаточно

Перед пересадкой волос сначала исключают другие причины поредения. В старшем возрасте возрастные изменения могут ограничить запас донорских волос, но при реалистичных ожиданиях это не противопоказание, а операция хорошо сочетается с медикаментозным лечением. Визуально добавить густоты помогают трихопигментация и системы замещения волос.

Прогноз и наблюдение

Возрастное поредение развивается очень медленно, но стабильно, поэтому речь идет о длительном наблюдении, а не об одном курсе. Если часть изменений вызвала причина, которую можно устранить, результат бывает заметнее. Гарантировать возвращение прежней густоты не может никто, а эффект оценивают через месяцы, не недели.

На контрольных визитах мы сравниваем данные трихоскопии и фототрихограммы в той же зоне и по ним корректируем план. Так видны изменения, которые трудно заметить в зеркале.

Отдельное внимание — коже головы. Волосы защищают ее от ультрафиолета лишь частично, а на редких участках она почти открыта. Лучшая защита — головной убор. Новые пятна, корочки или раны, которые долго не заживают, показывайте врачу. Подробно — в публикации «Старение волосистой части головы и ассоциированные состояния».

Принимаем по предварительной записи в Харькове, ул. Данилевского, 17. Стоимость консультаций указана в прайсе.

Также по теме: Андрогенетическая алопеция, Выпадение волос у женщин, Гормональное выпадение волос, Гнездная алопеция, Ранняя седина, Трихоскопия.