Ранняя седина

Седые волосы рано или поздно появляются у всех. О преждевременном поседении говорят, когда оно начинается до 20 лет у людей европеоидного типа, до 25 лет у азиатов и до 30 лет у африканцев. Чаще всего это наследственная черта: если родители рано поседели, вероятно, так будет и с вами.

Однако ранняя седина иногда идет рядом с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, витилиго, пернициозной анемией, дефицитами питательных веществ, влиянием лекарств и курения. Поэтому в отделении клинической трихологии мы не обещаем вернуть цвет, а выясняем, нет ли за сединой причины, которую стоит лечить, и как ухаживать за волосами, которые изменили свои свойства.

Страница опирается на обзоры профессора Юлии Овчаренко «Загадки седины» и «Биологические основы старения волосяного фолликула».

Когда стоит показаться трихологу

Несколько седых волос после 30 лет обследования не требуют. Консультация имеет смысл, если:

• седина появилась до 20 лет, а в семье никто так рано не седел;
• волосы заметно седеют за несколько месяцев или седина появилась вместе с выпадением волос либо лысыми пятнами;
• рядом есть другие изменения самочувствия: усталость, бледность, изменение веса, сердцебиение, светлые пятна на коже;
• волосы начали светлеть после начала приема новых лекарств;
• вы долго ограничиваете питание или у вас есть заболевание пищеварения, которое мешает усвоению пищи;
• волосы, наоборот, заметно потемнели без окрашивания: это тоже повод обследоваться.

Почему волосы седеют раньше

Цвет волосам дают меланоциты волосяного фолликула. Они вырабатывают пигмент только в фазе роста волоса и пополняются из запаса стволовых меланоцитов. Когда этот запас исчерпывается или меланоциты гибнут от окислительного стресса, новый волос вырастает без пигмента. Размер запаса у разных людей разный, поэтому возраст поседения во многом заложен генетически.

Наследственность

Самый частый вариант. Семейное преждевременное поседение, вероятно, наследуется по аутосомно-доминантному типу, поэтому раннюю седину часто видят в нескольких поколениях одной семьи. Обычно болезни за ней нет.

Аутоиммунные и эндокринные состояния

Раннюю седину связывают с витилиго, пернициозной анемией и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Поседение также бывает следствием перенесенных тяжелых заболеваний, эндокринных расстройств, сильных нервных потрясений. Как гормоны влияют на волосы, объясняет публикация «Гормоны и волосы».

Нехватка питательных веществ

На пигментацию волос влияют белково-энергетическая недостаточность и дефицит витамина B12, незаменимых жирных кислот, цинка, меди или селена. Описаны и редкие врожденные нарушения обмена веществ, при которых волосы светлеют.

Лекарства

Некоторые системные препараты, в частности противомалярийные, меняют цвет волос, вмешиваясь в синтез меланина. Такие изменения описаны как обратимые, но отменять или заменять лекарства самостоятельно нельзя: это решает врач, который их назначил.

Курение, ультрафиолет и стресс

Курение связывают с преждевременным поседением и потерей волос: табачный дым ухудшает микроциркуляцию волосяных сосочков, повреждает ДНК клеток фолликула и поддерживает микровоспаление. Ультрафиолет, воспаление и психоэмоциональный стресс усиливают окислительный стресс, от которого гибнут меланоциты.

Редкие синдромы

Раннюю седину описывают при синдромах преждевременного старения (Хатчинсона-Гилфорда, Вернера), миотонической дистрофии, синдроме Бека, а также при врожденных нарушениях миграции меланоцитов, например пьебалдизме. Это редкость, но именно поэтому врач уточняет, кто и когда седел в семье.

Как проявляется седина

У мужчин седина обычно сначала появляется на висках и бакенбардах, у женщин по линии роста волос. Дальше она волнообразно распространяется к темени, боковым участкам головы и в последнюю очередь к затылку. Борода и волосы на теле седеют позже. На темных волосах седина заметнее.

Седой волос отличается не только цветом. Обычно он грубее, жестче, похож на проволоку, бывает более волнистым, хуже держит укладку и устойчивее к окрашиванию. Недавно поседевшие волосы в среднем толще пигментированных.

Настораживает другая картина: волосы поседели за несколько недель. Так называемое поседение за одну ночь сегодня объясняют острым эпизодом гнездной алопеции: болезнь избирательно выводит пигментированные волосы, а седые, которые она обычно не затрагивает, остаются и вдруг становятся заметными. В таком случае рядом видно и поредение, а это уже повод для лечения.

Обследование в Институте трихологии

Цель обследования при ранней седине: отличить наследственную особенность от состояния, которое требует лечения, и проверить, нет ли рядом выпадения волос.

• Беседа. Врач выясняет, когда появилась седина и как быстро распространяется, седели ли рано родственники, какие есть хронические заболевания, какие лекарства и добавки вы принимаете, как питаетесь, курите ли.
• Осмотр и цифровая трихоскопия на оборудовании FotoFinder: состояние стержней, фолликулов и кожи головы, признаки гнездной, андрогенетической алопеции или другого выпадения. При необходимости фототрихограмма TrichoScale фиксирует густоту и толщину волос для сравнения на контрольных визитах.
• Анализы по показаниям, а не все подряд: например, общий анализ крови, витамин B12, гормоны щитовидной железы, показатели обмена железа. Перечень врач составляет после осмотра, забор можно сделать в клинике (лабораторная диагностика).
• Смежные специалисты. Если данные указывают на заболевание щитовидной железы, анемию или другое общее состояние, трихолог направляет к соответствующему врачу, а светлые пятна на коже осматривает дерматолог в этой же клинике.

Стоимость консультации с трихоскопией и исследований указана в прайсе консультаций и прайсе клинической трихологии. Институт работает в Харькове на ул. Данилевского, 17, по предварительной записи.

Что можно сделать и чего не стоит ждать

Честный ответ: способа вернуть цвет наследственной или возрастной седине сегодня нет. Ни шампунь, ни процедура, ни добавка не восстанавливают запас меланоцитов в фолликуле. Сообщения о потемнении волос на фоне отдельных средств в научной литературе есть, но эффект нестойкий: после прекращения приема волосы снова седели.

Цвет может вернуться только тогда, когда у седины была конкретная причина и ее устранили: восполнен подтвержденный дефицит, врач заменил препарат, который мог повлиять на пигмент, человек бросил курить. Даже тогда результат не гарантирован, а новые волосы отрастают месяцами.

Что реально в наших силах:

• найти и лечить сопутствующее состояние, если оно есть: щитовидная железа, анемия, дефициты, гнездная алопеция. Это важно для здоровья независимо от цвета волос;
• не ускорять процесс: отказаться от курения, беречь волосы и кожу головы от избыточного ультрафиолета, полноценно питаться;
• ухаживать за седыми волосами с учетом их свойств. Они суше и жестче, поэтому в трихокосметике подбирают увлажняющие средства и мягкое очищение, а в эстетической трихологии предлагают реконструкцию волос с релаксирующим спа-массажем (она работает со стержнем, а не с фолликулом) и массаж головы, которые проводит эстетический трихолог Катерина Бескоровайная;
• окрашивать волосы, если хочется: краска остается основным способом скрыть седину. Если после окрашиваний волосы повреждены, уход подбирают вместе с трихологом.

Над чем работает наука (защита меланоцитов от окислительного стресса, активация их стволовых клеток), рассказывает публикация «Загадки седины». Это исследования, а не готовые методы лечения.

Связанные состояния и прогноз

Гнездная алопеция. Именно она чаще всего стоит за внезапной сединой. Гнездная алопеция обычно не затрагивает седые волосы, а при восстановлении волосы сначала отрастают без пигмента и темнеют позже. У пациентов с гнездной алопецией чаще встречаются аутоиммунный тиреоидит и витилиго: об этом публикация профессора Инессы Сербиной «Коморбидность при гнездной алопеции».

Андрогенетическая и возрастная потеря волос. Седина и поредение часто идут вместе, но это разные процессы. При андрогенетической алопеции волосы истончаются и светлеют из-за миниатюризации фолликулов, а седые волосы к этому процессу менее склонны. О возрастных изменениях волос и кожи головы говорится в публикациях «Инволюционная потеря волос» и «Старение волосистой части головы и ассоциированные состояния».

Прогноз. Наследственная ранняя седина обычно постепенно прогрессирует и с болезнями не связана. Если же у седины есть медицинская причина, главное вовремя ее выявить. Повторно показаться врачу стоит, когда картина меняется: седина стремительно распространяется, появляется выпадение или пятна на коже.

Также по теме: Выпадение волос у женщин, Андрогенетическая алопеция, Гнездная алопеция, Трихоскопия.