Косметология

Косметологический прием ведут врачи-дерматовенерологи с подготовкой по косметологии. Отделение терапевтической косметологии возглавляет кандидат медицинских наук Татьяна Зеленская; инъекционные и малоинвазивные методики также проводят Владлена Калашникова и Юлия Качук.

Медицинское образование здесь важно по двум причинам. Врач отличает косметический недостаток от заболевания кожи (акне, розацеа, дерматита), которое нужно лечить, а не только ухаживать за кожей. А во время инъекционных процедур именно врач оценивает противопоказания, подбирает препарат, технику и глубину введения и знает, как действовать, если кожа отреагирует не так, как ожидалось.

На консультации врач оценивает состояние кожи, определяет морфотип лица, расспрашивает о ваших пожеланиях и предыдущем опыте процедур, а затем составляет индивидуальный план: что делать в клинике, в какой последовательности и как ухаживать за кожей дома. Подробнее на странице консультации косметолога.

Чтобы разговор был предметным, возьмите с собой:

• список лекарств, которые принимаете, и сведения об аллергиях;
• информацию о предыдущих инъекциях, нитях, пилингах: что, когда и где делали;
• названия средств, которыми пользуетесь дома.

Лучше прийти без декоративной косметики, чтобы врач видел кожу такой, какая она есть.

Уходовая косметология включает чистку лица (мануальную, ультразвуковую или в сочетании с пилингом), комплексный уход по типу кожи, массажи, поверхностные пилинги и безинъекционную мезотерапию Oxy jet, когда активные средства доставляют в кожу без уколов. Программу врач составляет индивидуально на профессиональной косметике.

Эти процедуры показаны в любом возрасте: для профилактики возрастных изменений, при сухой и обезвоженной коже, при акне и розацеа, а также для ухода в промежутках между инъекционными процедурами. Стабильный результат дает регулярность. Описание на странице уходовых процедур, актуальные цены в прайсе.

Химический пилинг — это нанесение на кожу химического состава, который вызывает контролируемое отшелушивание определенных слоев кожи с последующим ее обновлением. Его применяют:

• для профилактики и коррекции фото- и хроностарения, работы с рельефом и текстурой;
• в комплексной терапии акне и постакне, при себорее;
• при гиперпигментации, стриях, гиперкератозе.

Вид и глубину пилинга врач выбирает с учетом состояния кожи, проблемы, вашей социальной активности (можете ли вы позволить себе несколько дней шелушения), реалистичности ожиданий, показаний и противопоказаний. В клинике используют пилинги, предназначенные исключительно для врачей-косметологов. Подробнее о химическом пилинге.

Во время нанесения обычно ощущается жжение или покалывание; его сила зависит от глубины пилинга и чувствительности кожи. После процедуры возможны покраснение и шелушение, поэтому дату стоит согласовать с врачом с учетом ваших важных событий.

Срединные пилинги обычно планируют на период низкой солнечной активности, осенью и зимой, потому что обновленная кожа чувствительна к ультрафиолету и склонна к пигментации. Поверхностные врач может назначать и в другое время. В любом случае после пилинга нужны солнцезащитное средство и домашний уход, который подберет врач; самостоятельно использовать кислоты или скрабы в этот период не стоит.

Кожу очищают, обрабатывают антисептиком и наносят анестетик. Затем врач очень тонкими иглами делает множественные внутрикожные инъекции по всей зоне или в отдельные точки. Чаще всего вводят коктейль из гиалуроновой кислоты, витаминов, аминокислот, микроэлементов и антиоксидантов; состав подбирает врач.

Анестетик делает процедуру комфортнее. В зависимости от препарата и глубины введения папулы исчезают сразу или держатся несколько суток. Эффект накопительный, количество и частоту процедур врач определяет после консультации. Мезотерапию применяют и в комплексном лечении алопеций, об этом публикация «Инъекционные возможности в терапии патологии волос». Подробнее о мезотерапии.

Биоревитализация — это внутрикожные инъекции немодифицированной (нативной) гиалуроновой кислоты, которая восстанавливает увлажненность и обменные процессы в дерме. В мезотерапии обычно вводят коктейль из нескольких компонентов и решают более широкий круг задач, в том числе при пигментации, локальных жировых отложениях, алопеции.

Биоревитализацию назначают при обезвоженности кожи, снижении тургора, рубцах, фотостарении, а также для подготовки к агрессивным процедурам и пластическим операциям и восстановления после них. После подготовки кожи врач делает множественные инъекции в зону коррекции. Папулы и синяки могут держаться 1–5 суток, поэтому непосредственно перед событиями процедуру лучше не планировать. Количество сеансов определяет врач. Подробнее о биоревитализации.

Ботулинотерапия расслабляет мышцы, формирующие мимические морщины, поэтому лучше всего работает с зоной лба, межбровья и вокруг глаз. Ее также применяют:

• в комплексной коррекции вертикальных морщин вокруг рта;
• для омоложения шеи и лифтинга линии Нефертити;
• в составе комплексной терапии акне и розацеа;
• при гипергидрозе, то есть повышенной потливости подмышек, ладоней, стоп, волосистой части головы;
• при бруксизме (инъекции в жевательные мышцы).

Цель врачей клиники — сохранить естественную мимику. Подходит ли метод именно вам, решает врач на осмотре. Подробнее о ботулинотерапии.

Обычно процедуру выполняют за один сеанс. Инъекции при коррекции мимических морщин практически безболезненны, анестетик не нужен, реабилитационного периода нет: после процедуры можно возвращаться к делам, соблюдая рекомендации врача.

Эффект развивается постепенно и наступает в течение 14 дней, в зависимости от особенностей организма и введенной дозы. При необходимости врач назначает повторный осмотр, во время которого выполняет коррекцию. При коррекции морщин действие длится от 3 месяцев до года, при гипергидрозе эффект держится до года; после этого инъекцию можно повторить.

До и после процедуры врач попросит не употреблять алкоголь, не посещать сауну и солярий, отказаться от физических нагрузок и несколько часов после инъекций не принимать горизонтальное положение. Обязательно скажите врачу, какие лекарства принимаете: некоторые из них влияют на конечный результат.

Ботулинотерапию не проводят при:

• нервно-мышечных заболеваниях;
• аллергии на действующие или вспомогательные вещества препарата;
• инфекции в зоне коррекции;
• нарушениях свертываемости крови, лечении антикоагулянтами, аминогликозидами или препаратами, влияющими на нервно-мышечную проводимость;
• беременности и кормлении грудью.

Контурная пластика — это введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты, гелеобразных препаратов, которые восстанавливают или добавляют объем мягких тканей. С ее помощью корректируют форму и объем губ, овал лица, форму и объем подбородка, скулы, носослезную борозду, носогубные складки, височную зону, а также потерю объема тканей на кистях рук.

Врачи клиники работают в концепции естественности: задача не изменить лицо, а гармонично восстановить пропорции с учетом ваших особенностей. На консультации врач выбирает зоны, способ введения препарата, необходимость анестезии и заранее объясняет, какого результата реально достичь. Подробнее о контурной пластике.

Чаще всего введение безболезненно; в отдельных случаях наносят анестетик или делают инфильтрационную анестезию. После процедуры возможны отек, синяки и болезненность, поэтому филлеры не рекомендуют вводить накануне важных событий. Эффект заметен сразу и сохраняется от 6 до 24 месяцев, в зависимости от свойств и плотности филлера, сочетания с другими процедурами и особенностей организма.

Преимущество гиалуроновых филлеров в том, что результат можно изменить: если он не устроил, гиалуроновую кислоту можно удалить из тканей, и они вернутся к первоначальному виду. Так же удаляют старый филлер перед введением нового.

Нитевой лифтинг — малоинвазивная подтяжка тканей без скальпеля. Его рассматривают при снижении упругости тканей лица и тела, опущении наружной трети бровей, носогубных складках и «морщинах марионетки» из-за нависания мягких тканей, потере четкости овала («брыли»), «втором подбородке», возрастных изменениях шеи.

Чаще всего врачи клиники используют рассасывающиеся нити из ε-капролактона и L-молочной кислоты или полидиоксанона: насечки фиксируют ткани, а нить дополнительно стимулирует выработку собственного коллагена. Для армирования зон с активной мимикой применяют спиральные нити или мононити. Среди врачей, проводящих тредлифтинг, Юлия Качук. Подробнее о нитевом лифтинге.

На консультации врач определяет нужное количество нитей и схему их постановки. Процедуру проводят амбулаторно под местной (аппликационной или инфильтрационной) анестезией: нитевое омоложение лица занимает около 40 минут, лифтинг или армирование отдельных зон — не более 20 минут. Первые изменения заметны сразу, наиболее выраженный результат проявляется через два месяца и сохраняется от 1,5 до 3 лет в зависимости от материала нити.

Реабилитация зависит от вида нити, методики и организма и в среднем длится от нескольких дней до двух недель. В течение 2–3 недель после процедуры воздержитесь от активной мимики, фитнеса, массажа, бани, сауны и солярия.

Каждый метод отвечает на свой вопрос, и универсальной процедуры нет:

• кожа сухая, тусклая, потеряла тургор: биоревитализация, мезотерапия, уходовые процедуры;
• мимические морщины на лбу, между бровей, вокруг глаз: ботулинотерапия;
• потеря объема в губах, скулах, носослезной борозде: контурная пластика филлерами;
• опущение тканей, нечеткий овал: нитевой лифтинг;
• неровный рельеф, пигментация, постакне: пилинги и мезотерапия.

Чаще всего изменения сочетаются, поэтому план составляет врач на консультации косметолога после осмотра, с учетом состояния кожи, сопутствующих заболеваний и ваших ожиданий.

Да, комплексный подход обычно дает лучший результат, чем отдельная процедура. Например, нитевой лифтинг врачи сочетают с инъекциями редермализантов, липолитиков, ботулотоксина и филлеров; мезотерапию используют для восстановления кожи после срединных и глубоких пилингов и лазерных шлифовок; биоревитализацию — для подготовки к агрессивным процедурам и реабилитации после них; уходовые процедуры поддерживают кожу между инъекционными.

Важны последовательность и интервалы: например, филлеры не вводят, если недавно был химический пилинг или шлифовка лица. Поэтому порядок процедур, паузы между ними и даты с учетом ваших событий определяет врач.

Беременность и кормление грудью являются противопоказаниями к мезотерапии, ботулинотерапии, контурной пластике филлерами и нитевому лифтингу. Инъекционные методики в этот период обычно откладывают.

Это не значит, что о коже нужно забыть. Обязательно скажите врачу о беременности или грудном вскармливании на консультации: он оценит, какие уходовые процедуры и средства домашнего ухода можно использовать сейчас, а что лучше перенести. Если вы планируете беременность, об этом тоже стоит сказать, чтобы план процедур учел эти сроки.

Расскажите врачу о хронических заболеваниях, аллергиях, лекарствах, которые принимаете (особенно влияющих на свертываемость крови), склонности к келоидным рубцам и предыдущих процедурах в этой зоне. От этого зависит, какую методику и препарат выберет врач.

Процедуру переносят, если в зоне коррекции есть инфекция или воспаление, при остром инфекционном заболевании или обострении хронической болезни. Отдельные методики противопоказаны при онкологических и аутоиммунных заболеваниях, эпилепсии, психических расстройствах; точный перечень для вашего случая назовет врач.

Планируйте процедуру так, чтобы до важного события оставался запас времени на возможный отек или синяки. Если приезжаете из другого города, обсудите график визитов заранее.

Постакне, то есть неровный рельеф, пятна и рубцы после высыпаний, корректируют комплексно. В клинике для этого применяют химические пилинги, которые выравнивают текстуру кожи и помогают при гиперпигментации, мезотерапию в составе комплексной терапии акне, постакне и рубцовых изменений, а также биоревитализацию при рубцах. Юлия Качук применяет авторские методики в комплексной коррекции постакне и стрий; ее публикация: «Современные возможности коррекции постакне».

Пока продолжаются активные высыпания, врач в первую очередь лечит акне, а уже потом работает с последствиями. План и количество процедур зависят от вида рубцов и состояния кожи и определяются после осмотра.

Часто да, но сначала нужно понять природу пятна. Гиперпигментация бывает разного происхождения, а за похожим на вид пятном иногда стоит новообразование, которое требует осмотра дерматолога и дерматоскопии. Поэтому врач начинает с осмотра и при необходимости советует дополнительное обследование.

Для коррекции пигментации в клинике применяют химические пилинги с отбеливающим эффектом, мезотерапию для выравнивания цвета лица, а при фотостарении с гиперпигментацией также биоревитализацию. Обязательная часть лечения — ежедневная защита от солнца, без нее пятна часто возвращаются.