Як виглядає рак шкіри: перші ознаки, підозрілі новоутворення та зміни, на які варто звернути увагу

Зміни на шкірі — природна частина життя. З віком можуть з’являтися нові родимки, пігментні плями, себорейні кератоми та інші доброякісні новоутворення. Багато з них не становлять небезпеки й не потребують видалення.

Однак іноді за звичайною на вигляд плямою, невеликим вузликом або ранкою, яка постійно утворює кірочку, може приховуватися рак шкіри. Проблема полягає в тому, що злоякісне новоутворення не завжди спричиняє біль, свербіж або інші виражені симптоми.

Саме тому важливо знати, як можуть виглядати підозрілі зміни шкіри, на які ознаки звертати увагу та коли варто пройти дерматоскопію.

Що вважається новоутворенням шкіри?

Новоутворення шкіри — це утворення, яке виникає на поверхні шкіри або в її товщі. Воно може мати вигляд родимки, плями, вузлика, наросту чи невеликого підвищення над поверхнею шкіри. Такі утворення можуть бути доброякісними або злоякісними, а визначити їхню природу лише за зовнішнім виглядом вдається не завжди.

Важливо розуміти, що не кожне нове утворення є пухлиною і не кожна пухлина є злоякісною. Значна частина шкірних утворень має доброякісний характер.

Наприклад, родимка в дитини може поступово збільшуватися пропорційно до росту тіла. Це не обов’язково свідчить про захворювання. Водночас нова пляма, вузлик або ранка, які з’явилися в дорослої людини та продовжують змінюватися, потребують уважної оцінки.

Не варто намагатися самостійно визначити природу утворення лише за його кольором, розміром або формою. Доброякісні та злоякісні процеси іноді мають схожий зовнішній вигляд.

Чому рак шкіри часто залишається непоміченим?

Одна з причин пізнього звернення — відсутність виражених симптомів. Людина може роками не звертати уваги на невеликий вузлик, періодичне утворення кірочки або пляму, яка повільно збільшується.

Часто пацієнт сприймає таку зміну як звичайний прищик, вікову пляму або наслідок незначної травми. Якщо утворення не болить, воно може здаватися безпечним.

Інша ситуація виникає, коли людина звертається до лікаря через доброякісне утворення, яке заважає, травмується або не подобається естетично. Під час огляду інших ділянок шкіри іноді виявляють підозрілі новоутворення, про які пацієнт раніше навіть не знав.

Саме тому оцінювання шкіри не повинно обмежуватися лише тим утворенням, яке найбільше турбує людину, якщо лікар вважає за доцільне провести ширший огляд.

Рак шкіри не завжди має очевидний вигляд. Водночас далеко не кожна зміна є злоякісною. Завдання лікаря — відрізнити стани, які можна спостерігати, від тих, що потребують додаткової діагностики або лікування.

Які зміни шкіри повинні насторожити?

Є кілька ознак, на які варто звернути увагу:

• утворення збільшується або змінює форму;
• змінюється колір родимки чи з’являються нові відтінки;
• утворення помітно відрізняється від інших;
• на поверхні регулярно виникає кірочка;
• з’являється ранка, яка не загоюється;
• утворення кровоточить без очевидної причини або після незначного дотику;
• з’являється стійка шорстка, луската чи ущільнена ділянка;
• виникають нові відчуття — свербіж, біль або чутливість.

Жодна з цих ознак окремо не підтверджує рак шкіри. Однак якщо зміна зберігається, прогресує або повторюється, не варто відкладати огляд.

Особливо важливо звернути увагу на утворення, які не загоюються протягом тривалого часу, знову вкриваються кірочкою після її відпадання або періодично кровоточать.

Принцип «гидкого каченяти»: утворення, яке відрізняється від інших

Під час самостійного огляду шкіри корисно звертати увагу не лише на окремі ознаки родимок, а й на те, як вони виглядають на тлі інших утворень на тілі.

У дерматології для цього використовують принцип «гидкого каченяти» (ugly duckling sign). Його суть полягає в тому, що підозріле утворення може помітно відрізнятися від інших родимок людини.

Наприклад, більшість родимок на тілі можуть бути невеликими, однорідними за кольором і мати схожу форму. Якщо серед них є одна родимка з незвичним забарвленням, нерівними контурами або іншою структурою, вона заслуговує на особливу увагу.

Водночас відмінність не обов’язково означає злоякісність. Це сигнал, що утворення варто оцінити уважніше.

Правило ABCDE: як оцінювати підозрілі родимки

Для первинного орієнтування щодо пігментованих утворень використовують правило ABCDE. Воно допомагає запам’ятати основні ознаки, які можуть бути характерними для меланоми.

• A — Asymmetry (асиметрія). Одна половина родимки відрізняється від іншої за формою або структурою.
• B — Border (межі). Контури нерівні, нечіткі або мають незвичну форму.
• C — Color (колір). Забарвлення неоднорідне: можуть поєднуватися різні відтінки коричневого, чорного, червоного, рожевого, білого або синюватого.
• D — Diameter (діаметр). Утворення має діаметр понад 6 мм. Проте меланома може бути меншою, тому невеликий розмір не виключає небезпеки.
• E — Evolution (еволюція). Родимка змінюється з часом: збільшується, змінює форму, колір або структуру, починає кровоточити чи спричиняти нові відчуття.

Особливо важливо звертати увагу саме на динаміку. Якщо утворення змінюється, це привід для оцінювання лікарем навіть тоді, коли воно невелике або не має всіх перелічених ознак.

Правило ABCDE насамперед допомагає розпізнавати підозрілі пігментовані утворення та не дозволяє виключити рак шкіри, якщо жодної з цих ознак немає. Воно також не призначене для самостійної діагностики базальноклітинного або плоскоклітинного раку шкіри.

Як виглядає базальноклітинний рак шкіри?

Базальноклітинний рак шкіри, або базаліома, — один із найпоширеніших видів раку шкіри. Він зазвичай росте повільно та рідко метастазує, але без лікування може поступово руйнувати навколишні тканини.

На початкових етапах пацієнт може описувати його як невеликий прищик, який довго не проходить.

Базаліома може виглядати як:

• блискучий або перламутровий вузлик;
• рожева чи червонувата пляма;
• невелике утворення з помітними поверхневими судинами;
• ранка, яка не загоюється;
• ділянка, на якій постійно утворюється кірочка.

З часом на поверхні утворення може виникати виразка, яка періодично кровоточить. Кірочка відпадає, але на тому самому місці знову з’являється ранка.

Такі зміни часто виникають на ділянках, які зазнають значного впливу сонця: обличчі, носі, вухах, шиї та інших відкритих ділянках тіла. Водночас базаліома може з’являтися й на інших ділянках шкіри.

Якщо утворення повільно збільшується, не загоюється або повторно кровоточить, необхідно звернутися до лікаря. За зовнішнім виглядом неможливо остаточно підтвердити базаліому — для встановлення діагнозу за показаннями потрібне гістологічне дослідження.

Як виглядає плоскоклітинний рак шкіри?

Плоскоклітинний рак шкіри — ще один поширений тип немеланомного раку. На відміну від багатьох базаліом, він у певних випадках має більший ризик поширення на інші тканини та метастазування. Тому підозрілі утворення важливо оцінювати без зволікання.

Плоскоклітинний рак може проявлятися як:

• шорстка, суха або луската пляма, яка не зникає;
• щільна папула або вузлик червонуватого чи тілесного кольору;
• утворення з кірочкою або вираженим потовщенням поверхневого шару шкіри;
• виразка, яка довго не загоюється;
• ділянка, яка поступово збільшується, кровоточить або повторно вкривається кірочкою.

Іноді поверхня утворення має виражене зроговіння, а в центрі може формуватися кірочка чи виразка. В окремих випадках з’являються біль, чутливість або свербіж, однак відсутність цих симптомів не виключає захворювання.

Плоскоклітинний рак також частіше виникає на ділянках, які тривалий час зазнають ультрафіолетового опромінення, зокрема на обличчі, вухах, волосистій частині голови з порідінням волосся, губах, кистях та інших відкритих ділянках.

Стійку лускату пляму, щільне утворення або ранку, яка не загоюється, не варто самостійно лікувати мазями чи припікати. Спочатку необхідно визначити її природу.

Чи може рак шкіри виглядати як звичайний прищик або пляма?

Так. Деякі злоякісні новоутворення на початкових етапах можуть нагадувати звичайний прищик, подразнення, пігментну пляму або невелику ранку.

Однак сам факт того, що прищик не проходить, не означає наявність раку. Важливо враховувати тривалість існування утворення, його зміни, зовнішній вигляд та інші клінічні ознаки.

Особливої уваги потребують утворення, які:

• зберігаються довше, ніж очікується для звичайного запального елемента;
• поступово збільшуються;
• регулярно кровоточать або вкриваються кірочкою;
• не загоюються попри відсутність очевидної причини;
• змінюють колір, форму чи структуру;
• виникають на тлі попереднього раку шкіри або інших значущих факторів ризику.

Не варто самостійно припікати такі утворення, видаляти їх косметичними засобами або безконтрольно застосовувати мазі. Це може затримати правильну діагностику.

Як самостійно оглядати шкіру?

Самостійний огляд допомагає помітити нові утворення та зміни вже наявних. Для цього потрібно звертати увагу не лише на обличчя й руки, а й на менш доступні ділянки тіла.

Під час огляду варто перевіряти:

• обличчя, вуха та шию;
• волосисту частину голови;
• спину та задню поверхню плечей;
• груди, живіт і бокові поверхні тулуба;
• руки, долоні, пальці та нігті;
• ноги, стопи, підошви й проміжки між пальцями.

Деякі ділянки важко оглянути самостійно. За можливості можна попросити близьку людину допомогти перевірити спину та інші зони, які погано видно.

Корисно фотографувати утворення, які потребують спостереження, щоб помічати зміни. Проте фотографії не замінюють дерматоскопію та професійну оцінку.

Якщо ви помітили підозрілу зміну, не потрібно чекати наступного планового огляду.

Кому варто приділяти особливу увагу профілактиці раку шкіри?

Підвищена увага до стану шкіри особливо важлива для людей, які мають:

• особистий або сімейний анамнез меланоми чи інших видів раку шкіри;
• велику кількість родимок або атипові невуси;
• світлий фототип шкіри та схильність до сонячних опіків;
• значне накопичене ультрафіолетове опромінення або історію частих сонячних опіків;
• регулярне відвідування солярію в минулому;
• імуносупресію;
• попередню променеву терапію або інші встановлені фактори ризику.

Людям із такими особливостями може бути рекомендоване індивідуальне спостереження, зокрема дерматоскопія та, за показаннями, цифрове картування родимок.

Універсального інтервалу огляду, який підходить абсолютно всім, немає. Частоту визначають з урахуванням індивідуального ризику, анамнезу та результатів попередніх обстежень.

Окремо важливо захищати шкіру від надмірного ультрафіолетового опромінення: використовувати сонцезахисні засоби широкого спектра дії, одяг і головні убори, шукати тінь та уникати соляріїв. Звички захисту від сонця варто формувати з дитинства.

Чому для діагностики потрібна дерматоскопія?

Звичайний огляд дозволяє оцінити зовнішній вигляд утворення, але не завжди дає змогу побачити його внутрішні структури. Дерматоскопія забезпечує збільшене зображення та допомагає лікарю оцінити ознаки, які неможливо повноцінно роздивитися неозброєним оком.

Під час консультації лікар уточнює історію появи та зміни утворення, оцінює його зовнішній вигляд і за допомогою дерматоскопа досліджує характерні структури. За потреби проводиться огляд інших ділянок шкіри.

Результат обстеження допомагає визначити подальшу тактику: спостереження, додаткову діагностику або видалення з гістологічним дослідженням.

Дерматоскопія не є остаточним діагнозом. Якщо є підозра на злоякісне новоутворення, лікар визначає необхідність отримання тканини для гістологічного дослідження та відповідний метод діагностики.

Головне завдання обстеження — не видалити всі утворення на шкірі, а виявити ті, які потребують особливої уваги, і не пропустити небезпечні зміни.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Не відкладайте консультацію, якщо новоутворення швидко змінюється, має незвичне забарвлення або форму, регулярно кровоточить, вкривається кірочкою чи не загоюється.

Не варто чекати появи болю. Базальноклітинний і плоскоклітинний рак шкіри можуть тривалий час розвиватися без виражених суб’єктивних симптомів.

Водночас не потрібно постійно шукати в себе ознаки захворювань або вважати кожну родимку небезпечною. Раціональний підхід полягає в тому, щоб знати свою шкіру, звертати увагу на зміни та вчасно отримувати професійну оцінку.

Перевірка новоутворень шкіри в Харкові

Якщо ви помітили нову пляму, вузлик, родимку, яка змінюється, або ранку, що не загоюється, варто звернутися до лікаря-дерматоонколога для оцінювання утворення.

Під час консультації можна провести дерматоскопію, визначити, чи потребує утворення спостереження або додаткової діагностики, та спланувати подальші дії.

Не всі новоутворення потребують видалення. Проте підозрілі зміни не варто ігнорувати або намагатися усунути самостійно.

Запишіться на консультацію з дерматоскопією в Харкові. Своєчасне звернення допомагає визначити природу підозрілих утворень і вибрати обґрунтовану тактику подальшого обстеження або лікування.

Джерела

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Symptoms of Skin Cancer
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Suspected cancer: recognition and referral
• European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics — Update 2024. PubMed
• American Academy of Dermatology (AAD). What to look for: ABCDEs of melanoma
• U.S. Preventive Services Task Force. Skin Cancer: Screening

Автор статті

Цалін Назар Валерійович, лікар-дерматоонколог, хірург-онколог.
Спеціалізація: діагностика та хірургічне лікування новоутворень шкіри, дерматоскопія, раннє виявлення раку шкіри.