Как выглядит рак кожи: первые признаки, подозрительные новообразования и изменения, на которые стоит обратить внимание

Изменения на коже естественная часть жизни. С возрастом появляются новые родинки, пигментные пятна, себорейные кератомы и другие доброкачественные образования. Многие из них не опасны и не требуют удаления.

Но иногда за обычным с виду пятном, небольшим узелком или ранкой, которая все время покрывается корочкой, скрывается рак кожи. Сложность в том, что злокачественное новообразование далеко не всегда болит, чешется или как-то иначе дает о себе знать.

Поэтому важно знать, как могут выглядеть подозрительные изменения кожи, на какие признаки обращать внимание и когда стоит пройти дерматоскопию.

Что считается новообразованием кожи?

Новообразование кожи это образование, которое появляется на ее поверхности или в толще. Оно может выглядеть как родинка, пятно, узелок, нарост или небольшое возвышение над кожей. Такие образования бывают доброкачественными и злокачественными, и по внешнему виду их природу удается определить не всегда.

Важно понимать: не каждое новое образование это опухоль, и не каждая опухоль злокачественная. Большая часть образований на коже доброкачественные.

Например, родинка у ребенка может постепенно увеличиваться вместе с ростом тела. Это не обязательно признак болезни. А вот новое пятно, узелок или ранка, которые появились у взрослого и продолжают меняться, требуют внимательной оценки.

Не пытайтесь определить природу образования самостоятельно только по цвету, размеру или форме. Доброкачественные и злокачественные процессы иногда выглядят очень похоже.

Почему рак кожи часто остается незамеченным?

Одна из причин позднего обращения в том, что ярких симптомов нет. Человек годами может не замечать небольшой узелок, корочку, которая то появляется, то отпадает, или пятно, которое медленно растет.

Часто такое изменение принимают за обычный прыщик, возрастное пятно или след мелкой травмы. Если образование не болит, оно кажется безопасным.

Бывает и по-другому: человек приходит к врачу из-за доброкачественного образования, которое мешает, травмируется или просто не нравится. А при осмотре других участков кожи находят подозрительные новообразования, о которых пациент даже не знал.

Поэтому осмотр кожи не должен ограничиваться только тем образованием, которое больше всего беспокоит, если врач считает нужным осмотреть шире.

Рак кожи не всегда выглядит очевидно. При этом далеко не каждое изменение злокачественное. Задача врача отличить то, за чем можно наблюдать, от того, что требует дополнительной диагностики или лечения.

Какие изменения кожи должны насторожить?

Есть несколько признаков, на которые стоит обратить внимание:

• образование увеличивается или меняет форму;
• меняется цвет родинки или появляются новые оттенки;
• образование заметно отличается от остальных;
• на поверхности регулярно появляется корочка;
• появилась ранка, которая не заживает;
• образование кровоточит без видимой причины или от легкого прикосновения;
• появился стойкий шершавый, шелушащийся или уплотненный участок;
• возникли новые ощущения: зуд, боль или чувствительность.

Ни один из этих признаков сам по себе не подтверждает рак кожи. Но если изменение сохраняется, нарастает или повторяется, осмотр откладывать не стоит.

Особенно внимательно отнеситесь к образованиям, которые долго не заживают, снова покрываются корочкой после того, как она отпала, или время от времени кровоточат.

Принцип «гадкого утенка»: образование, которое отличается от других

При самостоятельном осмотре кожи полезно смотреть не только на признаки отдельных родинок, но и на то, как они выглядят на фоне остальных.

В дерматологии для этого используют принцип «гадкого утенка» (ugly duckling sign). Его суть в том, что подозрительное образование может заметно отличаться от других родинок человека.

Например, большинство родинок на теле небольшие, одного цвета и похожей формы. Если среди них есть одна с необычной окраской, неровными контурами или другой структурой, она заслуживает особого внимания.

При этом отличие не обязательно означает злокачественность. Это сигнал, что образование стоит оценить внимательнее.

Правило ABCDE: как оценивать подозрительные родинки

Для первичной ориентировки по пигментным образованиям используют правило ABCDE. Оно помогает запомнить основные признаки, которые могут быть характерны для меланомы.

• A, Asymmetry (асимметрия). Одна половина родинки отличается от другой по форме или структуре.
• B, Border (границы). Контуры неровные, размытые или необычной формы.
• C, Color (цвет). Окраска неоднородная: могут сочетаться разные оттенки коричневого, черного, красного, розового, белого или синеватого.
• D, Diameter (диаметр). Диаметр образования больше 6 мм. Но меланома бывает и меньше, поэтому маленький размер не исключает опасности.
• E, Evolution (эволюция). Родинка меняется со временем: растет, меняет форму, цвет или структуру, начинает кровоточить или вызывать новые ощущения.

Особенно важна именно динамика. Если образование меняется, это повод показать его врачу, даже если оно маленькое или у него нет всех перечисленных признаков.

Правило ABCDE прежде всего помогает распознать подозрительные пигментные образования, но не позволяет исключить рак кожи, если ни одного из этих признаков нет. Оно также не предназначено для самостоятельной диагностики базальноклеточного или плоскоклеточного рака кожи.

Как выглядит базальноклеточный рак кожи?

Базальноклеточный рак кожи, или базалиома, один из самых распространенных видов рака кожи. Обычно он растет медленно и редко метастазирует, но без лечения постепенно разрушает окружающие ткани.

На ранних этапах пациенты часто описывают его как небольшой прыщик, который долго не проходит.

Базалиома может выглядеть как:

• блестящий или перламутровый узелок;
• розовое или красноватое пятно;
• небольшое образование с заметными сосудами на поверхности;
• ранка, которая не заживает;
• участок, на котором постоянно образуется корочка.

Со временем на поверхности может появиться язва, которая время от времени кровоточит. Корочка отпадает, но на том же месте снова появляется ранка.

Такие изменения часто возникают там, куда много попадает солнце: на лице, носу, ушах, шее и других открытых участках. Но базалиома может появиться и на любом другом участке кожи.

Если образование медленно растет, не заживает или снова и снова кровоточит, нужно обратиться к врачу. По внешнему виду окончательно подтвердить базалиому нельзя: для диагноза при показаниях нужно гистологическое исследование.

Как выглядит плоскоклеточный рак кожи?

Плоскоклеточный рак кожи еще один распространенный тип немеланомного рака. В отличие от многих базалиом, в некоторых случаях он чаще распространяется на другие ткани и дает метастазы. Поэтому подозрительные образования важно оценивать без промедления.

Плоскоклеточный рак может проявляться как:

• шершавое, сухое или шелушащееся пятно, которое не проходит;
• плотная папула или узелок красноватого или телесного цвета;
• образование с корочкой или выраженным утолщением верхнего слоя кожи;
• язва, которая долго не заживает;
• участок, который постепенно растет, кровоточит или снова покрывается корочкой.

Иногда поверхность образования сильно ороговевает, а в центре формируется корочка или язва. В отдельных случаях появляются боль, чувствительность или зуд, но отсутствие этих симптомов болезнь не исключает.

Плоскоклеточный рак тоже чаще возникает на участках, которые долго получали ультрафиолет: на лице, ушах, коже головы при поредевших волосах, губах, кистях и других открытых местах.

Стойкое шелушащееся пятно, плотное образование или незаживающую ранку не стоит лечить мазями или прижигать самостоятельно. Сначала нужно выяснить, что это.

Может ли рак кожи выглядеть как обычный прыщик или пятно?

Да. Некоторые злокачественные новообразования на ранних этапах похожи на обычный прыщик, раздражение, пигментное пятно или маленькую ранку.

Но то, что прыщик не проходит, само по себе не означает рак. Важно учитывать, как долго существует образование, как оно меняется, как выглядит, и другие клинические признаки.

Особого внимания требуют образования, которые:

• держатся дольше, чем обычный воспалительный элемент;
• постепенно увеличиваются;
• регулярно кровоточат или покрываются корочкой;
• не заживают без видимой причины;
• меняют цвет, форму или структуру;
• появляются у тех, кто уже перенес рак кожи или имеет другие значимые факторы риска.

Не прижигайте такие образования, не удаляйте их косметическими средствами и не мажьте бесконтрольно мазями. Это может задержать правильную диагностику.

Как самостоятельно осматривать кожу?

Самоосмотр помогает заметить новые образования и изменения старых. Для этого смотрите не только на лицо и руки, но и на менее доступные участки тела.

Во время осмотра стоит проверить:

• лицо, уши и шею;
• кожу головы;
• спину и заднюю поверхность плеч;
• грудь, живот и бока;
• руки, ладони, пальцы и ногти;
• ноги, стопы, подошвы и промежутки между пальцами.

Некоторые участки сложно осмотреть самому. Если есть возможность, попросите близкого человека проверить спину и другие места, которые плохо видно.

Полезно фотографировать образования, за которыми нужно наблюдать, чтобы замечать изменения. Но фотографии не заменяют дерматоскопию и профессиональную оценку.

Если вы заметили подозрительное изменение, не ждите следующего планового осмотра.

Кому особенно важна профилактика рака кожи?

Повышенное внимание к коже особенно важно тем, у кого есть:

• меланома или другой рак кожи в личной или семейной истории;
• много родинок или атипичные невусы;
• светлая кожа, которая легко сгорает на солнце;
• большая накопленная доза ультрафиолета или частые солнечные ожоги в прошлом;
• регулярные походы в солярий в прошлом;
• иммуносупрессия;
• лучевая терапия в прошлом или другие установленные факторы риска.

Таким людям может быть рекомендовано индивидуальное наблюдение, в том числе дерматоскопия и при показаниях цифровое картирование родинок.

Единого интервала осмотров, который подошел бы всем, нет. Частоту определяют с учетом индивидуального риска, анамнеза и результатов прошлых обследований.

Отдельно важно защищать кожу от избытка ультрафиолета: пользоваться солнцезащитными средствами широкого спектра, носить закрывающую одежду и головной убор, искать тень и не ходить в солярий. Привычку защищаться от солнца стоит формировать с детства.

Зачем для диагностики нужна дерматоскопия?

Обычный осмотр показывает внешний вид образования, но не всегда позволяет увидеть его внутреннюю структуру. Дерматоскопия дает увеличенное изображение и помогает врачу оценить признаки, которые невооруженным глазом полноценно не разглядеть.

На консультации врач уточняет, когда появилось образование и как менялось, оценивает его внешний вид и исследует характерные структуры дерматоскопом. При необходимости осматривает и другие участки кожи.

Результат обследования помогает определить дальнейшую тактику: наблюдение, дополнительную диагностику или удаление с гистологическим исследованием.

Дерматоскопия не окончательный диагноз. Если есть подозрение на злокачественное новообразование, врач решает, нужно ли брать ткань на гистологию, и выбирает подходящий метод диагностики.

Главная задача обследования не удалить все образования на коже, а найти те, которые требуют особого внимания, и не пропустить опасные изменения.

Когда нужно обратиться к врачу?

Не откладывайте консультацию, если новообразование быстро меняется, у него необычный цвет или форма, оно регулярно кровоточит, покрывается корочкой или не заживает.

Не ждите, пока появится боль. Базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи могут долго развиваться без выраженных ощущений.

При этом не нужно постоянно искать у себя признаки болезни или считать опасной каждую родинку. Разумный подход в том, чтобы знать свою кожу, замечать изменения и вовремя получать профессиональную оценку.

Проверка новообразований кожи в Харькове

Если вы заметили новое пятно, узелок, родинку, которая меняется, или ранку, которая не заживает, покажите образование врачу-дерматоонкологу.

На консультации можно провести дерматоскопию, понять, нужно ли наблюдение или дополнительная диагностика, и спланировать дальнейшие шаги.

Не все новообразования нужно удалять. Но подозрительные изменения не стоит игнорировать или пытаться убрать самостоятельно.

Запишитесь на консультацию с дерматоскопией в Харькове. Своевременный визит помогает понять природу подозрительных образований и выбрать обоснованную тактику обследования или лечения.

Источники

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Symptoms of Skin Cancer
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Suspected cancer: recognition and referral
• European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics, Update 2024. PubMed
• American Academy of Dermatology (AAD). What to look for: ABCDEs of melanoma
• U.S. Preventive Services Task Force. Skin Cancer: Screening

Автор статьи

Цалин Назар Валерьевич, врач-дерматоонколог, хирург-онколог.
Специализация: диагностика и хирургическое лечение новообразований кожи, дерматоскопия, раннее выявление рака кожи.