Удаление родинок в Харькове: когда оно нужно, как проходит процедура и нужна ли гистология

Родинки есть практически у каждого. Одни годами остаются прежними, другие постепенно увеличиваются, меняют форму или становятся заметнее. Иногда их травмируют при бритье, натирает одежда или они просто мешают эстетически.

И тогда возникают закономерные вопросы: нужно ли удалять родинку, какой метод выбрать, останется ли рубец и обязательно ли делать гистологию?

Удаление родинок в Харькове стоит начинать с консультации врача и правильной диагностики. Не каждое образование нужно удалять, но перед вмешательством важно определить его природу, оценить дерматоскопические признаки и выбрать метод, который подходит к клинической ситуации.

Как врач-дерматоонколог, хочу отдельно подчеркнуть: при работе с новообразованиями кожи важно не только то, как образование удаляют, но и то, можно ли после процедуры поставить точный диагноз.

Что такое родинка и почему она появляется?

Родинка, или меланоцитарный невус, — это доброкачественное новообразование, связанное с клетками меланоцитарного ряда.

Меланоциты — это клетки, которые вырабатывают меланин, пигмент, который окрашивает кожу, волосы и радужку глаз и участвует в защите кожи от ультрафиолета. Меланоцитарные невусы формируются из локального скопления невусных клеток, родственных меланоцитам.

Родинки отличаются по цвету, форме, размеру и рельефу. Они бывают светло-коричневыми, темно-коричневыми, почти черными, иногда розоватыми, синеватыми или сероватыми. Одни лежат на уровне кожи, другие выступают над ее поверхностью.

Появление новых невусов в течение жизни — обычное физиологическое явление. Родинки могут формироваться в детстве, подростковом возрасте и у взрослых. У детей их количество и размер могут меняться вместе с ростом организма.

Но важно отличать обычные возрастные изменения от признаков, которые требуют обследования. У взрослых новое пигментное образование или изменение уже имеющейся родинки может быть поводом для дерматоскопии, особенно при дополнительных факторах риска.

Это не значит, что любое изменение говорит о злокачественности. Но если у него есть подозрительные черты, не стоит автоматически считать его нормой без оценки.

Какие бывают родинки и когда их нужно удалять?

Родинки бывают плоскими или выпуклыми, маленькими или крупными, однородно окрашенными или с неоднородным цветом. По внешнему виду не всегда можно достоверно определить их природу.

Например, внутридермальные невусы часто выглядят как выпуклые образования телесного или коричневого цвета. Они могут медленно меняться в течение жизни и со временем начать беспокоить пациента эстетически.

При этом не каждое выпуклое образование — внутридермальный невус. Похоже могут выглядеть и другие доброкачественные и злокачественные новообразования. Поэтому перед удалением важно установить, с каким именно образованием мы имеем дело.

Показания к удалению условно делят на две группы: косметические и медицинские.

Косметические показания к удалению

Пациенты нередко приходят из-за родинок, которые им не нравятся эстетически. Чаще всего это выпуклые образования на лице, шее и других открытых участках тела.

Другая частая причина — постоянное механическое раздражение. Родинка может находиться в зоне бритья, под ремнем, на волосистой части головы, в подмышечной области, в зоне контакта с бюстгальтером или на спине, где ее легко травмировать в повседневной жизни.

В таких случаях удаление можно рассмотреть после осмотра врача.

Однако косметическое желание удалить образование не отменяет предварительной диагностической оценки. Особенно если родинка изменилась, окрашена неоднородно или отличается от других образований на коже.

Медицинские показания к удалению

Медицинские показания появляются, когда у образования есть клинические или дерматоскопические признаки, требующие уточнения диагноза, или когда установлено заболевание, которое нужно лечить.

К таким ситуациям относятся:

• подозрительные изменения формы, цвета или структуры родинки;
• асимметрия и неравномерная окраска;
• постепенное увеличение или другие изменения со временем;
• дерматоскопические признаки, которые могут соответствовать атипичному невусу или меланоме;
• подозрение на другой злокачественный процесс кожи.

Атипичный невус не то же самое, что меланома. Но некоторые атипичные образования нужно удалять с гистологическим исследованием, если по итогам осмотра врач не может уверенно исключить злокачественный процесс.

В таких ситуациях цель вмешательства — не просто убрать образование, а получить материал для точного диагноза.

Зачем перед удалением родинки нужна дерматоскопия?

Дерматоскопия — это неинвазивный метод исследования кожи с помощью специального оптического прибора. Он позволяет врачу рассмотреть структуры образования, которые невозможно полноценно оценить невооруженным глазом.

Во время обследования врач анализирует пигментные структуры, распределение цветов, симметрию, границы, сосудистые элементы и другие характеристики. Результаты оценивают вместе с анамнезом пациента и изменениями образования в динамике.

Дерматоскопия помогает выбрать дальнейшую тактику:

• наблюдать за образованием, если у него доброкачественные характеристики;
• коротко понаблюдать за образованием, если у него есть атипичные структуры, не соответствующие злокачественному процессу;
• удалить его при наличии показаний с последующим гистологическим исследованием материала.

Рекомендации ESMO подчеркивают, что дерматоскопия в руках опытного врача повышает точность диагностики меланомы.

Я не рекомендую удалять подозрительное пигментное образование деструктивным методом без предварительной диагностической оценки. Если меланому нельзя исключить, нужно выбирать тактику, которая позволяет поставить диагноз, а не просто разрушить видимую часть образования.

Какие существуют методы удаления родинок?

Метод удаления зависит от типа новообразования, его размера и локализации, дерматоскопической картины и клинических показаний. Единого способа, оптимального для всех образований, не существует. Главная задача врача — правильно оценить новообразование и выбрать метод, который позволит безопасно провести вмешательство и при необходимости получить материал для гистологии.

1. Поверхностное удаление — shave-биопсия

При shave-биопсии новообразование удаляют на определенном уровне специальным хирургическим лезвием. Ткань срезают поверхностно, отсюда и название метода — shave («сбривание»).

Этот метод подходит для отдельных новообразований, когда он соответствует клинической ситуации. Его важное преимущество в том, что полученный материал можно отправить на гистологию. При этом врач должен учитывать возможную глубину поражения и выполнять процедуру так, чтобы образец годился для постановки диагноза.

Если есть подозрение на меланому, поверхностное удаление не должно мешать достоверно определить глубину опухоли. Поэтому по возможности подозрительное меланоцитарное образование удаляют полностью на всю толщину с отступом 1–3 мм от клинически неизмененной кожи. Поверхностный срез, по которому нельзя оценить глубину инвазии, может затруднить дальнейшую диагностику и выбор лечения.

2. Радиоволновой метод

Радиоволновые инструменты применяют для разных хирургических вмешательств. Важно различать процедуры, при которых ткань удаляют и сохраняют для гистологии, и деструктивные методы, при которых материал разрушается.

Сам по себе радиоволновой метод не всегда означает уничтожение ткани. Возможность гистологического исследования зависит от техники вмешательства и состояния полученного материала.

Если новообразование полностью разрушают, не получив пригодного для исследования образца, подтвердить его природу гистологически невозможно. При подозрении на злокачественное новообразование деструктивное удаление без получения ткани для исследования не является правильным диагностическим подходом. В таких случаях приоритетом становится получение материала, который позволит поставить точный диагноз.

3. Хирургическое иссечение

Хирургическое иссечение — это удаление новообразования с получением ткани для гистологического исследования. Если есть подозрение на меланому, по возможности выполняют полное иссечение образования на всю толщину кожи с узким отступом — обычно 1–3 мм от клинически неизмененной кожи.

Важно понимать, что это диагностическое иссечение, а не окончательная радикальная операция по лечению подтвержденной меланомы. Если гистология подтверждает диагноз, дальнейший объем хирургического вмешательства определяют по характеристикам опухоли и действующим клиническим рекомендациям.

Для крупных образований или новообразований в сложных анатомических зонах полное иссечение на этапе диагностики может быть нецелесообразным или технически сложным. Тогда врач может рассмотреть инцизионную биопсию — взятие фрагмента новообразования для исследования. Важно, чтобы образец был репрезентативным и содержал достаточно ткани для диагноза и выбора дальнейшей тактики.

Такой подход соответствует современным европейским и американским рекомендациям по диагностике меланомы: по возможности подозрительное образование удаляют полностью, а в отдельных клинических ситуациях применяют ограниченную биопсию.

4. Лазерное удаление и криодеструкция

Лазер и криодеструкцию — разрушение ткани холодом — можно применять для некоторых доброкачественных и очень редко для злокачественных образований кожи при наличии показаний. Но это не универсальный способ удаления родинок.

Если у новообразования есть подозрительные признаки, разрушение ткани лазером, холодом или другим деструктивным методом может лишить возможности провести полноценное гистологическое исследование.

Именно поэтому европейские и американские рекомендации по меланоме настаивают на правильной диагностической оценке подозрительных образований и предостерегают от деструктивных методов, пока меланома не исключена. Это касается, в частности, лазерной абляции, криодеструкции и местных средств, разрушающих ткань.

Правильная последовательность — сначала оценить новообразование и определить его вероятную природу, а потом выбирать метод вмешательства. Если у образования есть подозрительные признаки, приоритет за диагностическим подходом, который позволяет исследовать ткань.

Почему я настаиваю на гистологическом исследовании?

Гистологическое исследование — это изучение ткани под микроскопом, которое помогает определить природу новообразования. Для подозрительных образований оно может стать решающим этапом диагностики.

Врач-патолог оценивает строение ткани и, если обнаружен злокачественный процесс, определяет характеристики, важные для дальнейшего лечения. Например, при меланоме нужно установить тип опухоли, толщину по Бреслоу, наличие изъязвления и другие морфологические и прогностические параметры.

Эти данные помогают выбрать дальнейшую тактику: нужно ли повторное, более широкое иссечение, какой объем хирургического лечения показан и нужны ли дополнительные обследования.

Если подозрительное образование просто разрушить, не оставив пригодного материала, поставить точный диагноз может быть невозможно. Это способно затруднить оценку заболевания, задержать выбор правильного лечения и ограничить дальнейшее планирование.

При этом гистология не обязательна автоматически после каждой процедуры с любым типичным доброкачественным образованием. Необходимость в ней определяют по клинической картине, результатам дерматоскопии и выбранному методу вмешательства. Но если есть подозрение на меланому, другой рак кожи или новообразование выглядит нетипично, возможность полноценного морфологического исследования принципиально важна.

Почему не стоит выбирать удаление только по цене?

Стоимость процедуры — важный практический фактор, но она не должна быть единственным критерием выбора.

Иногда пациенты выбирают самый быстрый или самый дешевый способ удаления, не выясняя, исследуют ли образование перед вмешательством и сохранится ли материал для гистологии.

По-моему, главный вопрос не в том, сколько минут длится процедура или какой аппарат используется. Главное — правильно ли установлены показания, подходит ли метод к характеру образования и не будет ли потеряна возможность поставить диагноз.

Я советую обращаться к специалистам с соответствующим медицинским образованием, квалификацией и опытом работы с новообразованиями кожи. Не стесняйтесь спрашивать об образовании врача, его специализации, методе удаления и возможности гистологического исследования.

При подозрительных образованиях неправильный выбор метода может задержать диагностику. Поэтому выбирать стоит не просто процедуру, а клинику и специалиста, которые обеспечат полный диагностический процесс.

Как проходит удаление родинки?

Чаще всего удаление проводят под местной анестезией. После укола анестетика участок теряет чувствительность, поэтому сама процедура переносится комфортно.

Пациент может чувствовать прикосновение или давление, но не боль. Если во время процедуры появилась боль, нужно сказать об этом врачу.

Длительность зависит от размера образования, его локализации и выбранного метода. Простое удаление небольшого образования может занять всего несколько минут, а более сложное хирургическое вмешательство требует больше времени.

После процедуры врач объясняет, как ухаживать за раной, когда прийти на контрольный осмотр и нужно ли снимать швы. Если материал отправлен на гистологию, пациенту нужно получить результат и обсудить его с врачом.

Останется ли рубец после удаления?

Любое вмешательство, которое повреждает кожу, может оставить рубец. Его вид зависит от размера и глубины удаления, локализации, способа закрытия раны и индивидуальных особенностей заживления.

Гарантировать полное отсутствие следа после удаления невозможно. Но правильное планирование вмешательства и грамотный уход после операции помогают снизить риск нежелательного косметического результата.

При подозрении на злокачественность приоритет за правильной диагностикой и лечением. Косметический результат важен, но не должен становиться причиной выбора метода, который не позволяет поставить диагноз.

Как часто нужно проверять родинки?

Универсальной периодичности осмотра, которая одинаково подходит всем, нет. Частота зависит от факторов риска, количества и характера невусов, личного и семейного анамнеза и результатов прошлых осмотров.

Обычно здоровому человеку без отягощенного анамнеза рекомендуют осмотр раз в год.

Пациентам с большим количеством родинок, атипичными невусами, перенесенной меланомой или другими значимыми факторами риска могут рекомендовать регулярное наблюдение с дерматоскопией или картированием родинок.

Если родинка начала меняться, кровоточить или у нее есть другие подозрительные признаки, не нужно ждать следующего планового осмотра.

Детям тоже нужны осмотры при наличии показаний, но изменения невусов в детском возрасте оценивают с учетом возраста и клинического контекста. Не каждое увеличение родинки у ребенка говорит о злокачественности.

Удаление родинок в Харькове: к кому обратиться?

Если родинка вас беспокоит, регулярно травмируется, изменилась или вы хотите удалить ее по эстетическим причинам, начните с консультации врача, который специализируется на диагностике новообразований кожи.

На консультации нужно оценить образование, провести дерматоскопию, решить, стоит ли его удалять, и выбрать метод, который подходит к клинической ситуации.

Если есть подозрение на меланому или другой рак кожи, приоритет за правильным диагностическим вмешательством с последующим исследованием ткани. Если образование доброкачественное, врач поможет оценить варианты удаления, ожидаемый результат и риск рубца.

Не выбирайте удаление родинки только по цене или по обещанию, что после процедуры не останется никакого следа. Выбирайте специалиста, который понимает природу новообразований кожи и может обеспечить полноценную диагностику.

Здоровье дороже любой процедуры. Своевременное обследование помогает избежать необоснованных вмешательств и не пропустить заболевание, которое нужно лечить.

Научные источники

• Amaral T. et al. Cutaneous melanoma: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. Обновление рекомендаций, ноябрь 2024 года. Полный текст в PubMed Central.
• Garbe C. et al. European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 2: Treatment, Update 2024. European Journal of Cancer, 2025
• National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Melanoma: Cutaneous, Clinical Practice Guidelines in Oncology. Рекомендации по биопсии подозрительных пигментных образований.
• National Cancer Institute. Common Moles, Dysplastic Nevi, and Risk of Melanoma. Информация о невусах, факторах риска и оценке изменений родинок.
• American Academy of Dermatology. Moles: Diagnosis and treatment. Информация о клинической оценке и удалении родинок.

Автор статьи

Цалин Назар Валерьевич, врач-дерматоонколог, хирург-онколог.
Специализация: диагностика и хирургическое лечение новообразований кожи, дерматоскопия, раннее выявление рака кожи.